BAKTERYJNE CHOROBY PRZENOSZONE DROGĄ PŁCIOWĄ

2010.01.08

1. Choroby weneryczne - czynniki ryzyka:

• wiek - 15 - 24 r.ż.

• płeć - najczęściej u mężczyzn

• stan cywilny - wolny

• miejsce zamieszkania - duże miasta

• niski stan socjalny

• zachowania seksualne

• rodzaj zabezpieczeń

• nałogi - narkomania, alkohol, papierosy

• obecność napletka

2. Powikłania późne:

• stany zapalne narządów miednicy mniejszej

• niepłodność u kobiet

• nowotwory narządów płciowych kobiet

• obowiązek leczenia zarówno osoby, u której stwierdza się objawy zakażenia, jak i partnera

3. Kiła:

• wywoływana przez krętki blade Treponema pallidum

• przewlekły przebieg z okresami bezobjawowymi

• kiła może ulegać samowyleczeniu lub postępować, wywołuje poważne zmiany narządowe

• drogi zakażenia:

• droga płciowa

• droga łożyskowa

• kontakt powłok ciała z zakażonym materiałem biologicznym

• kiła może być wrodzona lub nabyta

• w przebiegu kiły dochodzi do zajęcia:

• skóry

• serca i układu naczyniowego

• układu kostnego

• układu nerwowego

• objawy - kiła nabyta:

• wczesna - I okresu (3 - 9 tygodnia):

• objaw pierwotny - twardy naciek, goi się samoistnie po 2 - 6 tygodniach

• niebolesne powiększenie węzłów chłonnych

• różnicowanie - opryszczka narządów płciowych, rak narządów płciowych

• lokalizacja - okolice narządów moczo - płciowych, w 10% lokalizacja pozapłciowa (jama ustka, palce rąk)

• kiła II okresu (od 9 tygodnia do 24 miesięcy):

• rozsiew krętków drogą krwionośną, ogólne zakażenie

• objawy grypopodobne, zapalenie naczyń chłonnych

• osutki wczesne i nawrotowe - wykwity na stopach, na dłoniach

• pojawiają się po ustąpieniu objawów pierwotnych

• pojawiają się kłykciny kiłowe, łysienie kiłowe, korona Wenery

• kiła sercowo - naczyniowa (po 15 - 20 latach)

• kiła układu nerwowego

• kiła wrodzona:

• wczesna - ujawnia się do 2 r. ż.

• zmiany skórne, zmiany błon śluzowych, zmiany kostne i stawowe

• zmiany w narządach wewnętrznych - niedokrwistość hemolityczna, żółtaczka

• przebieg bezobjawowy u 80% dzieci

• późna - ujawnia się po 2 r. ż.

• zmiany w układzie nerwowym

• całkowita degradacja organizmu

• diagnostyka kiły - testy serologiczne:

• bezpośrednie wykrywanie prątków

• wykrywanie przeciwciał

• leczenie kiły:

• penicylina, tetracykliny, erytromycyna

• leczenie partnerów osób chorych na kiłę

• Rzeżączka:

• wywoływana przez dwoinkę rzeżączki

• droga zakażenia - płciowa, wspólne ręczniki, wanny, pościel

• zakażenie noworodka podczas porodu

• zakażenie miejscowe

• podział kliniczny:

• rzeżączka narządów płciowych

• rzeżączka o umiejscowieniu pozapłciowym

• rozsiane zakażenie rzeżączkowe

• obraz kliniczny u mężczyzn:

• zapalenie cewki moczowej (odcinka przedniego)

• okres wylęgania 2 - 5 dni (możliwe 1 - 14 dni)

• ropna wydzielina z cewki, pieczenie przy oddawaniu moczu

• zapalenie odcinka tylnego cewki moczowej

• krwiomocz

• powikłania - zapalenie najądrzy, gruczołu krokowego, pęcherzyków nasiennych

• obraz kliniczny u kobiet:

• zapalenie szyjki macicy

• zapalenie cewki moczowej

• powikłania - zapalenie przydatków, zapalenie otrzewnej, niepłodność

• umiejscowienie pozapłciowe:

• zapalenie odbytu, gardła, spojówek

• różnicowanie:

• chlamydioza, rzęsistkowica, opryszczka

• leczenie:

• penicylina, chinolina

5. Chlamydia:

• bakterie wewnątrzkomórkowe

• materiał do badania pobierany ginekologicznie - śluzówka

• objawy:

• wodnisty, śluzowy wyciek z cewki moczowej

• okres wylęgania 1 - 3 tygodnie

• u kobiet - zapalenie szyjki macicy, cewki moczowej

• powikłania:

• zapalenie błony śluzowej, przydatków

• wywołuje zmiany flory bakteryjnej pochwy

• czynniki ryzyka - zaburzenia hormonalne