Seminarium I (dr Przybył, kardiologia, rok 4)

Reanimacja.

Przyczyny nagłego zatrzymania krążenia (NZK):

• pierwotne zatrzymanie krążenia

• pierwotne zatrzymanie oddechu

• pierwotne zatrzymanie czynności OUN

Mechanizmy pierwotnego NZK:

• ...

• bradyasystolia (ciężka bradykardia z brakiem tętna z własnym rytmem 10/20)

• inne

Rozkojarzenie elektromechaniczne

• aktywność EKG ale brak tętna na dużych tętnicach i brak rzutu serca.

• przyczyny:

• pęknięcie serca w świeżym zawale

• zator tętnicy płucnej

• tętniak rozwarstwiający aorty

• masywny krwotok

• odma prężna

Zaniechanie postępowania reanimacyjnego: kiedy? ...

Zasady postępowania w NZK:

A (Airway)

B (Breath)

C (Circulate)

D (Drugs)

E (EKG)

F (Fibrylation)

G (Ganging)

H (...)

I (...)

ad. A (Airway) - udrożnienie dróg oddechowych

metody:

• bez przyrządowe

• pozycja boczna ustalona

• oczyszczenie jamy ustnej

• odgięcie głowy do tyłu

• rękoczyn Esmarcka

• rękoczyn Heimlicha

• przyrządowe

• rurka ustnogardłowa lub nosowogardłowa

• intubacja dotchawicza

• tracheotomia

• odessanie wydzieliny

ad. B (Breath) - prowadzić skuteczną wentylację

1 ratownik - 2 oddechy na 15 uciśnięć

2 ratowników - 1 oddech na 5 uciśnięć

metody:

• przyrządowa

• ambu

• bezprzyrządowa

• usta - usta

• usta - nos

• usta - nos + usta

ad. C (Circulate) - przywrócenie krążenia

(...)

ad. D (Drugs) - leczenie

bradykardia: adrenalina 1 mg, powtarzać co kilka minut

atropina ← blokuje nerw X, 2 mg

stymulator

uderzenie w okolice przedsercową lub w okolice uderzenia koniuszkowego 60/minutę lub wywołanie odruchu kaszlowego

migotanie komór, trzepotanie komór: leczeniem z wyboru jest defibrylacja, drugi rzut - lignokaina 100 mg, brytylim 5mg/kg mc

Schemat:

Zatrzymanie krążenia → defibrylacja (jeżeli mamy defibrylator), kolejno, jeżeli poprzednie nieskuteczne 200J, 250J, 360J → ABC → lignokaina → brytylim