KARTA OCENY RYZYKA NA STANOWISKU PRACY |
Data: |
Numer karty: |
||||||
Stanowisko pracy |
Pracownik administracyjno-biurowy |
Liczba narażonych: |
. |
|||||
Charakterystyka stanowiska pracy: |
Sporządził zespół w składzie: |
|||||||
|
................................................................... |
|||||||
|
................................................................... |
|||||||
|
................................................................... |
|||||||
|
Dokumenty odniesienia: |
|||||||
|
• PN-N-18002, |
|||||||
|
|
|||||||
|
|
|||||||
|
|
|||||||
|
|
|||||||
Lp. |
Zagrożenie |
Źródło zagrożenia |
Ciężkość szkód |
Prawdopo- dobieństwo |
Oszacowanie ryzyka |
Działania profilaktyczne wynikające z planu poprawy warunków pracy |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
Ogólna ocena ryzyka zawodowego na stanowisku |
średnie, czyli akceptowalne |
Termin dokonania następnej oceny |
|
Uwagi |
|
Podpisy członków zespołu oceniającego |
…………………………………………………………………………………… |
Zatwierdził |
…………………………………………………………………………………… podpis pracodawcy |
Oświadczam, że zostałem zapoznany z zagrożeniami występującymi na moim stanowisku pracy, sposobami ochrony przed tymi zagrożeniami oraz związanych z ich występowaniem ryzykiem zawodowym. |
…………………………………………………………………………………… podpis pracownika |
- 2 -