• CHARAKTERYSTYKA I DIAGNOSTYKA BÓLU

DROGA IMPULSACJI BÓLOWEJ

• I - NEURON- ROGÓW TYLNYCH RDZENIA RECEPTOR- ZWÓJ RDZENIOWY

• II- NEURON - NEURONY KRĘGOWEGO

• III- NEURON - DROGA RDZENIOWO-WZGÓRZOWA DO JĄDER BRZUSZNO -TYLNO BOCZNYCH I PRZYŚRODKOWYCH.

• IV- NEURON- POLA CZUCIOWE KORY MÓZGU

( ZAKRĘT ZAŚRODKOWY, WIECZKO CIEMIENIOWO-CZOŁOWE)

• DROGI NESWOISTE ZNOSZONE W NARKOZIE BOWIEM ONE DOPROWADZAJĄ CZUCIE DO KORY MÓZGU

ZNOSZENIE CZUCIA BÓLU

• 1. FARMAKOLOGICZNE

( BLOKADA PRZEWODZENIA).

• 2. CHIRURGICZNE

( PRZCIĘCIE DROGI CZUCIA BÓLU)-

• CHORDOTOMIA

POZOSTAWIAMY JEDYNIE CZUCIE DOTYKU I TEMPERATURY PRZEWODZONE PRZEZ INNE DROGI (PĘCZEK SMUKŁY I KLINOWATY)

BADANIE CZUCIA BÓLU

• BODZIEC MINIMALNY CZUCIA BÓLU (PROGOWY x 2)

• SIŁA BODZCA TERMICZNEGO ( LAMPA)

• BADANIE PRZECZULICY SKÓRY UŁATWIA OKREŚLENIE SCHORZENIA NARZĄDU.

• METODA HARDYIEGO LAMPA 1000 WAT-

BODŹIEC 3 sek- stała odległość od skóry.

• UNERWIENIE METAMERYCZNE

• ( SKÓRA I NARZĄDY WEWNĘTRZNE UNERWIANE SĄ PRZEZ NERWY Z DANEGO SEGMENTU RDZENIA KRĘGOWEGO.

HAMOWANIE CZUCIA BÓLU

• 1. HAMOWANIE CZUCIA BÓLU W ROGACH TYLNYCH RDZENIA KRĘGOWEGO POPRZEZ URUCHAMIANIE MECHANIZMU TZW. „BRAMKI KONTROLNEJ”- TEORIA WALLA , CZYLI HAMOWANIE PRESYNAPTYCZNE NA GRANICY NEURONU I i II

• HAMOWANIE WZGÓRZOWE NA GRANICY II i III NEURONU. Dlatego uszkodzenie wzgórza ułatwia przewodzenie bodźców bólowych

• ( tzw. zespół wzgórzowy)

DIAGNOSTYKA BÓLU
(BÓL)

OSTRY PODOSTRY PRZEWLEKŁY

BÓL 2-tyg Z PRZERWAMI MIESIĄCE
STAŁY (NOC, CZYNNOŚĆ)

CECHY BÓLU PRZEWLEKŁEGO

• > NIEADEKWATNY DO ZMIAN TKANKOWYCH

• -> NASILONE USZKADZANIE TKANEK

• -> BÓL CZĘSTO WIĘKSZY OD ROZMIARU USZKODZONYCH TKANEK ( PROMIENIOWANIE-

BÓL-ZAWAŁOWY)

• -> BODŹIEC WYWOŁUJE BÓL LECZ NIE

• NISZCZY TKANKI ( ALODYNIA)

• -> MOŻE BYĆ POCHODZENIA PSYCHOGENNEGO

• PROMIENIOWANIE BÓLU CZĘSTĄ PRZYCZYNĄ POMYŁEK DIAGNOSTYCZNYCH (np. W ZAWALE SERCA)

BÓL

PORANNY DZIENNY NOCNY

REUMATO- ZWYRODNIENIOWY ZESPOŁY

• IDALNY KORZENI

• SPONDY- NIEWYDOLNOŚĆ KRĘGOSŁUPA

• LOZY MIĘŚNI, STAWÓW

KOSTNIAKI

MODELE NEUROPSYCHIATRYCZNE BÓLU

• NOCYCEPTYWNY (SOMATYCZNY)

BÓL GENEROWANY NA DROGACH NEUROANATOMICZNYCH

• NEUROGENNY( OŚRODKOWY)

POWSTAJCY SAMORZUTNIE W RÓŻNYCH MIEJSCACH UKŁADU

NERWOWEGO BEZ SZKODLIWEGO BODŹCA

• PSYCHOGENNY POWSTAJE W ZABURZE-

NIACH PSYCHICZNYCH NIE JEST

SPOWODOWANY USZKODZENIEM TKANKI

8 KRYTERIÓW BÓLU PRZEWLEKŁEGO

• CZAS TRWANIA POWYŻEJ 6 MIESIĘCY

• DRAMATYZACJA- STANY EMOCJONALNE, AFEKTACJA

• DYLEMAT DIAGNOSTYCZNY-EKSTENSYWNE BADANIA BEZ WYRAŹNEJ DIAGNOZY

• NADUŻYWANIE LEKÓW, UZALEŻNIENIA

• ZALEŻNOŚ OD LEKARZA, FIZJOTERAPEUTY, DOMAGANIE SIĘ OPIEKI

• DEPRESJA, HIPOCHONDRIA, HISTERIA, SŁABE NASTAWIENIE DO RADZENIA SOBIE ZE STRESEM, TRUDNOŚCIAMI ŻYCIOWYMI

• BEZCZYNNOŚĆ POWODUJĄCA BÓL WTÓRNY

• DYSFUNKCJA SPOŁECZNA, UCZUCIE ODRZUCENIA, BRAK AKTYWNOŚCI

BÓLE MIĘŚNIOWE

• BRAK TLENU, NAGROMADZENIE KWASU MLEKOWEGO LUB MOCZOWEGO I PRODUKTÓW PRZEMIANY MATERII.

• ZMIANY CIŚNIENIA HYDROSTATYCZNEGO W TKANCE MIĘŚNIOWEJ

• USZKODZENIE STRUKTURY WŁÓKIEN MIĘŚNIOWYCH ( MIOGLOBINA W MOCZU)

• ROZBICIE STRUKTURY TKANKI ŁĄCZNEJ WZROST (HISTAMINY, PROSTAGLANDYN)

• ZABURZENIA HOMEOSTAZY WAPNIOWEJ