Potwierdzenie dla wpłacającego

Zł = 88,22

Słownie: osiemdziesiąt osiem zł 22 gr

Wpłacający: John Smith

ul. Dziurawa 2/2

30-123 Kraków

Nazwa r-ku: Telekomunikacja Polska

ul. Bella 1

30-321 Kraków

Bank: BPH S.A. O/Kraków

Nr r-ku: 11-11223344-1122334455667788

Datownik:

Opłata:

Zł..............

..................................................................

(podpis przyjmującego)

Potwierdzenie dla banku

Zł = 88,22

Słownie: osiemdziesiąt osiem zł 22 gr

Wpłacający: John Smith

ul. Dziurawa 2/2

30-123 Kraków

Nazwa r-ku: Telekomunikacja Polska

ul. Bella 1

30-321 Kraków

Bank: BPH S.A. O/Kraków

Nr r-ku: 11-11223344-1122334455667788

Datownik:

Opłata:

Zł..............

..................................................................

(podpis przyjmującego)

Potwierdzenie dla posiadacza rachunku

Zł = 88,22

Słownie: osiemdziesiąt osiem zł 22 gr

Wpłacający: John Smith

ul. Dziurawa 2/2

30-123 Kraków

Nazwa r-ku: Telekomunikacja Polska

ul. Bella 1

30-321 Kraków

Bank: BPH S.A. O/Kraków

Nr r-ku: 11-11223344-1122334455667788

Datownik:

Opłata:

Zł..............

..................................................................

(podpis przyjmującego)