GRUŻLICA SKÓRY
Gruźlica skóry jest chorobą przewlekła. Może mieć różnorodny obraz kliniczny zależnie od drogi zakażenia i stanu immunologicznego chorego.
Obecnie obserwuje się wzrost zachorowań na gruźlicę płuc u osób ze zmniejszoną odpornością (zakażenie HIV, leczenie immunosupresyjne), a także wzrost liczby przypadków gruźlicy skóry.
Etiopatogeneza
chorobę wywołuje prątek gruźlicy (Mycobacterium tuberculosis) oraz prątek bydlęcy (M. bovis). Prątek grużlicy dostaje się do skóry drogą naczyń limfatycznych lub krwionośnych., możliwe też zakażenie zewnątrzpochodne.
Gruźlicę dzielimy na:
właściwą
tzw. tuberkuloidy - rzadko występujące rozsiane osutki u osób z gruźlicą, w których ani badaniem bezpośrednim ani metodą hodowli nie udaje się wykazać prątków
W praktyce klinicznej spotykamy najczęściej:
gruźlicę toczniową
gruźlicę rozpływną
gruźlicę brodawkującą - rzadko
GRUŹLICA TOCZNIOWA
najczęstsza postać gruźlicy skóry
przewlekły przebieg
wynik zakażenia wewnątrz- lub zewnątrzpochodnego u osób o dużej odporności przeciwgruźliczej, zwykle towarzyszy gruźlicy płuc
może dotyczyć osób w każdym wieku, częściej kobiet
Objawy kliniczne
wykwitem pierwotnym jest żółto - lub czerwonobrunatny miękki guzek
guzki wykazują różną skłonność do przerostu, rozpadu, bliznowacenia, skupiają się i rozlewają, tworząc większe ogniska zlokalizowane często na twarzy
blizna ma charakter nieostateczny, w jej obrębie stale powstają nowe guzki
w trwających długo ogniskach mogą rozwijać się raki skóry
Badania diagnostyczne
badanie bakteriologiczne wycinków skóry
badanie histopatologiczne skóry - obraz charakterystyczny
odczyny tuberkulinowe - dodatnie
badania w kierunku gruźlicy płuc lub gruźlicy innych narządów
GRUŹLICA ROZPŁYWNA
postać gruźlicy gdzie zakażenie szerzy się przez ciągłość z tkanek głębszych, zwykle z kości lub węzłów chłonnych
obecnie rzadko spotykana
Objawy kliniczne
początkowo jest to guzek lub guz w tkance podskórnej, który rozmięka i przebija się na zewnątrz, tworząc przetoki i owrzodzenia
w wyniku nierównomiernego gojenia się powstają charakterystyczne mostkowate, pozaciągane blizny
zmiany umiejscowione w okolicy podżuchwowej, nadobojczykowej (węzły chłonne) lub mostka (kości)
odczyny tuberkulinowe dodatnie
Badania diagnostyczne
bakteriologiczne
histopatologiczne
odczyny tuberkulinowe
GRUZLICA BRODAWKUJĄCA
zmiany występują na rękach (weterynarze, anatomopatolodzy), przypominają brodawki wirusowe, mogą tez być na stopach (osoby chodzące boso)
zakażenie zewnątrzpochodne
rozstrzygające jest badanie histopatologiczne
odczyn tuberkulinowy dodatni