0x08 graphic

Semestr zimowy, r. ak. 2010/2011

Wyznaczony termin złożenia: 18.02.2011 r.

Pan

Prodziekan

Wydziału Elektrotechniki i Automatyki PG

P O D A N I E

o zgodę na rejestrację na sem. letni r. ak. 2010/2011

Proszę o zgodę na powtarzanie niżej wymienionych przedmiotów. Składając indeks, kartę osiągnięć oraz niniejsze podanie oświadczam, że nie mam żadnych innych zaległości. Po zakończeniu sesji poprawkowej moje zaległości z wszystkich semestrów dotyczą przedmiotów:

Lp.

Nazwa przedmiotu*

Pkt.

Liczba

godzin

Sem.

Opłaty#)

Termin zal. zaległości#)

1

2

3

4

5

6

*dane dotyczące przedmiotu podać zgodnie z wpisem w indeksie

#) nie wypełniać

Załączam / nie załączam potwierdzenie cząstkowego zaliczenia niezaliczonego przedmiotu*)

.............................. ..................................................

data podpis studenta

Decyzja prodziekana:

Zgoda na rejestrację

z długiem punktowym

........................................

data, podpis

Rejestracja z długiem punktowym........... na sem................. letni r. ak. 2010/2011

Odpłatne powtarzanie przedmiotów

Opłata za sem. zimowy 2010/2011: ....................... zł. (należy uiścić przed rozpoczęciem semestru zimowego 2011/2012)

Cofnięcie

........................................

data, podpis

Cofnięcie na sem. ........................... r. ak. 20... ../20.... .

Różnice programowe: ..................................................................................................

Opłata za sem. ........................................... zł w terminie do .....................................

Opłata za sem. ........................................... zł w terminie do .....................................

Urlop

semestralny/roczny

........................................

data, podpis

W związku z osiągnięciem długu punktowego ...........................................

urlop w sem. .................. r. ak. 20......./20.....

po urlopie rejestracja na sem. ................... r. ak. .........................................

odpłatne powtarzanie przedmiotów

opłata za sem. .................. r. ak. 20......./20....... ....................... zł.

(opłatę należy wnieść przed rozpoczęciem powtarzanego semestru)

Zapoznałem się z decyzją finansową

................................. .......................................

data podpis studenta

*) Niepotrzebne skreślić

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Imię i nazwisko studenta Nr albumu

Kierunek: Elektrotechnika, Automatyka i Robotyka

Energetyka*)

Studia: jednolite-magisterskie, I stopnia; II stopnia*)