Ostra niedrożność jelit:

Rodzaje niedrożność:

• Mechaniczna

• Z zatrucia

• Z zadzierzgnięcia

• Porażenna

Przyczyny niedrożności mechanicznej:

• Jelito cienkie 70%

• Strangulacja 75%

• Zrosty 30%,

• Przepukliny 30%,

• Wgłobienia 10%,

• Skręt 5%,

• Obturacje 25%

• Guzy 15%,

• Kamica żółciowa 5%,

• Inne 5%

• Jelito grube 30%

• Strangulacje 25%

• Przepukliny 15%,

• Skręt 10%,

• Obturacje 75%

• Guzy 60%,

• Uchyłki 10%,

• Kamienie kałowe 5%.

Objawy niedrożności mechanicznej jelit:

• Bóle kolkowe brzucha,

• Wymioty,

• Zatrzymanie gazów i stolca,

• Wzdęcia,

• 
  Bóle stałe typu somatycznego,

• Objawy zapalenia otrzewnej zadzierzgnięcie, niedrożność porażenna w zapaleniu otrzewnej

• Wstrząs

Niedrożność porażenna jelit:

• Brak bólów kolkowych,

• Brak szmerów perystaltycznych,

• Mniejsze wzdęcie,

• Liczne poziomy płynów w badaniu RTG jamy brzusznej na stojąco.

Przyczyny:

• Zapalenie otrzewnej,

• Mocznica,

• Zapalenie płuc i opłucnej,

• Zabiegi operacyjne.

Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego

Przyczyny krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego:

• Wrzód dwunastnicy 40%,

• Wrzód żołądka 20%,

• Nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka 15%,

• Żylaki przełyku 10%,

• Zespół Malory-Weissa 10%,

• Rak żołądka <5%,

• Krwawienie z około przełykowej przepukliny (wślizgowej)

• Polipy przewodu pokarmowego (głównie żołądka, dwunastnicy, jelita grubego - esica).

Czynniki ryzyka krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego:

• Choroba wrzodowa,

• Alkohol,

• Choroba wątroby,

• Leki przeciwzapalne, antykoagulandy, kortykosteroidy,

• Intensywne wymioty,

• Przebyte operacje.

Objawy:

• Krwawienie lub fusowate wymioty,

• Smoliste stolce - krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego,

• Ogólne osłabienie,

• 
  Przyspieszone tętno,

• Obniżenie RR,

• Zblednięcie skóry utrata 20-30% krwi

• Poty,

• Zmniejszenie diurezy.

Leczenie:

• Endoskopowo (także diagnostyka): krwawiące żylaki przełyku (obliteracja),

• Chirurgiczne,

Tętniak aorty brzusznej:

Czynniki ryzyka:

• Mężczyźni 3-8* częściej niż kobiety,

• Wiek >75 roku życia (9%),

• Miażdżyca tętnic wieńcowych i szyjnych,

• Obciążenia genetyczne,

• Przepukliny brzuszne,

• Nadciśnienie tętnicze,

• Palenie papierosów,

• Obturacyjna choroba dróg oddechowych

Ryzyko pęknięcia:

• Średnio < 5cm 5-23%,

• Średnio > 7cm 60-80%

• Przestrzeń zaotrzewnowa:

• Bóle okolicy lędźwiowej,

• Krwiaki worka mosznowego,

• Krwiaki wokół odbytu,

• Jama otrzewnowa:

• Bóle brzucha,

• Wstrząs oligowolemiczny.

Tętniak rozwarstwiający aorty:

Rozwarstwienie - uszkodzenie wewnętrznej błony naczynia i utworzenie nowego łożyska pomiędzy błoną zewnętrzną a błoną środkową naczynia krwionośnego.

Objawy:

• Bóle w klatce piersiowej,

• Porażenie połowicze,

• Zmniejszenie diurezy,

• Niedrożność porażenna jelit,

• Objawy ostrego niedokrwienia jelit.

1