1. Stanowisko pracy: ..................................................................

1) Charakterystyka stanowiska. (kto może pracować? - kwalifikacje i wymagania)

2) Wyposażenie pracownika w-g przepisów bhp.

  1. ubranie robocze.

    1. środki ochrony indywidualnej i zbiorowej.

      1. Występujące zagrożenia i sposoby zapobiegania tym zagrożeniom.

      2. Wykonywane czynności

        Występujące zagrożenia

        Sposoby zapobiegania

        Przed rozpoczęciem pracy

        W trakcie wykonywania

        Po zakończeniu pracy

        (zatwierdził - data i podpis)

        (opracował - data i podpis)