Zakazenia szpitalne-5 do10/ 100 przyjec.43% bezpośrednia-

nia,8% pośrednia przyczyna zgonu. Zakazenia dróg moczowych,pluc ,ran poope-

racyjnych-86%.

Egzogenne-gdy drobnoustrój pochodzi od innego chorego lub personelu szpitalnego.

Endogenne-wywolane przez własną florą bakteryjna nosicielem stałym lub częściowym w czasie pobytu w szpitalu przez narzędzia chirurgiczne, baseny, bandaze, posciel, klamki, droga pokarmowa, kropelkowa.

Najważniejszy wektor mikroorg.-rece (14-59% lekarzy myje ręce przed kontaktem z pacjentem).

Czynniki etiologiczne - Staphylococcus aureus, Gronkowiec koagulazo ujemny, Pseudomonas aeruginosa, Candida sp., C.albicans, C.tropicalis,

C.krusei, C.lusitaniae, Geotrichum candidum, Cryptococcus neoformans, Aspergillus fumigatus, A.flavius, A.nidulans, A.niger, Fusarium solari, Trichosporon beigelli, Scopulariopsis breviculis, Rhizopus nigricans, Mucor racenosus, Histoplasma Capsulatum, dermatofity

Zakazenia - poloznictwo 0,2; Ginekologia-1,3 ,chirurgia-5,8; OIOM-16,0.

Choroba klimatyzacyjna - czynniki biotyczne: Fusarium, Clostridium, Aspergillus, Penicilium, Pullularie (wywoł. nadwrazliwosc, działanie toksyczne),substancje lotne uwalniane w czasie ogrzewania powietrza (O2, CO2, CO, NO, NO2, formaldehyd), subst. uwalniane z nowych mebli, wykladzin, tapet, ścian.-toksyczne Wywołują: zapalenia pluc, nawracajace infekcje dróg oddechowych, alergiczne zapalenie pęcherzyków plucnych, astma, infekcje grzybicze-przy hemioterapii; AIDS - Toxoplasma gondii (50% pacjentów zgłasza bóle głowy, szyi ,przy bez-.i objawowym-: Cryptosporidium sp.,Isospora sp.,Leishmania donovani, Entamoeba histolytica?, Gardia lamblia?, Strongyloides sp.?,Mucor, Candida, Cryptococcus, Aspergillus, Penicillium, Trichosporon, Coccidioides, Blastomyces, Paracoccidioides, Sporotrichum, Rhodotorula, Saeumocystis carinii.

OUN-Toxoplasma gondii, Cryptococcus neoformans, Aspergillus ssp., Cadida ssp.

Ukl.oddechowy-Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii, Cryptosporidium, Cryptococcus neoformans, Aspergillus ssp. Candida ssp.

Ukl.pokarmowy-Candida ssp., Cryptosporidium sarcocystis, E.histolytica,G.lamblia.

Ukl.moczowo-plciowy-Candida ssp.,

Zakazeniauogulnione: Candida ssp.,

Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Toxoplasma gondii, Aspergillus, Mucor.

Grzybice j.ustnej-

Mucormycosis,Aspergillosis Candidosis (najwiecej), Cryptococcosis, Geotrichosis, Rhodotorulosis, Saccharomycosis, Blastomycosis, Sporotrichosis.

Prewalencja gatunkowa grzybow-C.albicans 74,4%; C.tropicalis 9,2%; C.krusei 5,1%; C.guilliermondii 3,1%; C.kefur 3,1%; C.famata 2,6%

Ocena mikrobiol .przetworów mlecznych-jogurt 13,1%,Ser biały 87,9%;serki homogen. 35,2%;smietana 95,7%;kefir 60%,maslanka 25%

Grzybice ukl.trawiennego-

j.ustna-10-96%;przelyk-48,3-60%;zoladek-51,7-60%; dwunastnica 5,2-26,1%; j.grube 30,1-44,4%;odbytnica 38,3-52,4%

Pasożyty jelitowe największe śmiertelności-

Amebosis,Giardiosis,Ascariosis,Ancylostomosis.

Grzybice jamy ustnej-

Gingivitis 71%, Periodontitis adultus 73%, Periodontitis juvenilis 84%, Glossitis 81,6% Leukoplakia 96,4%, Stomatitis Protetica 91,7%, S.atrophica 87,5%.

Gingivitis - pieczenie, bole samoistne, krwawienie, bl.sluzowa zaczerwieniona, nacieczona owrzodzeniami

Periodontitis adultus-suchość, pieczenie, bole samoistne, naloty-biale i rozlegle, bl.sluzowa z owrzodzeniami.

Periodontalis juvennilis - bl.sluzowa sucha

Glositis-suchosc, zapalenie kątów ust, naloty rozległe i białe.

Stomatitis protetica-suchosc, pieczenie, zaburzenia czucia smaku, zapalenie kata ust.

Stomatitis atrophica-suchosc, pieczenie, zaburzenia smaku, bóle samoistne, gladka błona sluzowa, zanik brodawek nitkowatych języka.

Pasożyty wywoł. zmiany j.ustnej-Trichomonas tenax (trofozoit) powiększenie węzłów chłonnych, Trypanosoma krusi (trypomastigota) Leishmania tropica (promastigota) Leishmania brasiliensis (promastigota) Entamoeba gingivalis

(trofozoit) Rzesistek-pneumonia, zapalenie oskrzeli, gruzlica płuc od 6-6,14%, (4 odmiany antygenowe A B C D)do zakażeń dochodzi przez wspólne używanie naczyń od 14-20%, choruja najczęściej osoby pomiędzy 40-50 r.z.

Miejsca pasożytowania-

Enterocytozoon bienusi: j.cienkie,j.grube rzadziej - pluca, watroba, nerki, trzustka

Encephalitozoon sp.: j.cienkie,j.grube,oko, rz-pluca, watroba, nerki, trzustka, wł.chlonne, pecherz mocz., ukl.krazenia

Pleistophose sp:miesnie

NICIENIE

A.lumbricoides-pluca, j.cienkie r-watroba, nerki, trzustka, b.rz.-otrzewna

T.canis-oko,watroba,pluca rz.-OUN,m.sercowy

T.cati-oko,watroba rz.-OUN,m.sercowy

E.vermicularis-j.cienkie, j.grube; rz-otrzewna, zenskie narządy plciowe, b.rz.-pluca

A.duodenale,Necator americanus-pluca,j.cienkie

W.bancrofti,Brugia malayi - węzły chlonne, rz-pluca

Onchocerea sp.,Loa loa-skora tk.podskorna, rz-oko

Mansonella sp-skora,tk.podskorna,otrzewna, rz-oko.

E.histolytica-j.grube,rz.-skora, tk.podskorna, pluca, watroba, nerki, trzustka, j.cienkie, OUN, m.sercowy, w.chlonne, otrzewna, sledziona, narzady rozrodcze, oko, kosci, szpik.

Acanthamoeba sp.-skora, tk.podskorna, OUN, oko. rz-pluca, kosci, szpik

Naegleria floweri-OUN

G.lamblia-j.cienkie

Leishmania sp.-skora, tk.podskorna, watroba, sledziona, kosci, szpik; rz.-oko, narz.rozrodcze

T.crusi-m.sercowy,krew, ukl.krazenia, szpik; rz-mm., OUN, j.grube, zenskie narządy plciowe.,b.rz-zoladek,j.cienkie,ww.chlonne.

Cryptosporidium sp.-zoladek, j.cienkie, j.grube; rz-pluca,watroba

Plasmodiuum sp-ukl.krazenia, wątroba.

T.gondii - OUN, pluca, m.sercowy, ww.chlonne, zenskie narządy rozrodcze, kosci, szpik; b.rz.-pecherz moczowy

Strongyloides stercoralis-j.cienkie, pluca, j.grube, rz.-skora, tk.podskorna, watroba, nerki, trzustka

T.trichiura-j.grube;rz-j.cienkie

T.spiralis-j.cienkie,mm; (OUN)

Cenurus-skora, tk.podskorna mm., OUN, oko; rz-otrzewna

Cysticercus-skora, tk.podskorna, mm., OUN, oko, m.sercowy

Bąblowiec wielojamowy-watroba,OUN,pluca,rz-otrzewna.

Bablowiec jednojamowy-watroba,pluca;rz-otrzewna, b.rz.-mm., OUN, m.sercowy, nerki, trzustka, oko, sledziona, kosci, szpik.

Fasciola sp. - watroba; rz-skora, tk.podskorna, otrzewna

Paragonimus sp-pluca, rz-mm., OUN, skora, tk.podskorna.

Stadia zanieczys.pozywienie-

E.granulosus- jaja, A.lumbricoides, T.trichiura,

T.cati, Drancunculus-larwy, Gardia intestinalis-cysty, E.histolytica, T.gondii-tachyzoidy, bradyzoidy

Wyst.w pozywieniu naturalnie

F.hepatica-metacerkarie, Fasciolopsis, Opistorchis, Clonorchis, Paragonimus, D.latum-plerocerkoidy, T.solium-cysticercus, T.saginata, T.spiralis-larwy, Anisalis, T.trichiura - jajo inwazyjne,

T.tenax i grzyby - swedzenie dziasel, latwe krwawienie, nieprzyjemny zapach z ust, złe samopoczucie, bole głowy, owrzodzenia podniebienia (niekiedy). 1-podejrzenie grzybicy - 318 pacjentów T.tenax 42(13,2%) grzyby-253(79,6%) T.tenax+grzyby-36(11,3%)

2-Periodontopatie - 543pacjent. T.tenax106 (19,5%) grzyb280 (51,6%), T.tenax+grzyb 52 (9,6%) 3.Prochnica-157pacjent. T.tenax 0, grzyby - 55,T.tenax + Grzyby-0

Gatunki grzybow z i bez T.tenax + -

C.albicans 38,3% 74,4%

C.pseudotropicalis 12,5% 3,1%

C.tropicalis 11,4% 9,2%

C.krusei 9,1% 5,1%

C.guilli 6,8% 3,1%

C.famata 4,6% 2,6%

Pasozyty - wrota inwazj - j.ustna: T.hominis-trofozoit, Dientamoeba fragilis - trofozoit Chilomastix mesnili - cysta, Retortamonas,

L.donovani - promastigota E.coli, E.histolytica, E.hartmani-cysta; Endolimax nana - cysta, Iodamoeba butschlii-cysta, C.parvum-oocysta, Sorcocystis hominis - sporocysta, T.gondii-bradyzoit, tachyzoit, Enterocytozoen bieausi-sporocysta, Balatrichum coli-cysta

Przywry

F.hepatica, F.buski-metacerkar, Heterophyes, Dricrocoelium devoltrictum, Opistholopis, D.latum-plerocerkoid, T.saginata-wagier, T.solium-wagier cysticercus, T.multiceps-jajo inwazyjne, E.granulosus-jajo, E.multilocularis-jajo, Diphylidium canini-cysticerkoid

Nicienie

S.stercoralis - larwa filariopod. A.duodenale, N.americanus, Trichostrongylus sp., E.vermicularis-jaja, A.lumbricoides-jaja inwaz. T.cati, T.canis-jajo inwazyjne, Anisallis marina,T.spiralis-larwa, T.trichiura-jajo inwaz.

---