Immuny 2009 termin 1

1. Do degranulacji komórek tucznych zachodzi: E

a). podczas zmostkowania dwóch cząsteczek IgE przez IgG ( nie, bo przez alergen)

b). po spożyciu truskawek ( tak? Jeżeli to alergen )

c). po kontakcie z zimnym powietrzem ( tak, są jakieś badania prowokacji zimnym powietrzem u astmatyków :| )

d). po aktywacji receptorów TLR przez lipopolisacharyd ( tak, na powierzchni mają dużą ilość receptorów typu Toll, które powodują aktywacje przez drobnoustroje )

2. Limfocyt Tγσ: E

a). stanowią 5% obwodowych limfocytów T

b). większość tych limfocytów rozpoznaje antygeny nowotworowe bez restrykcji MHC

c). mają zdolność do ADCC bo posiadają FcRIII (tak, mają go i jest on najważniejszy w ADCC)

d). hamują reakcje nadwrażliwości typu kontaktowego poprzez zahamowanie dojrzewania haptenowo swoistych limfocytów CD8 (J Invest Dermatol. 2002 Jul;119(1):137-42. GammadeltaT cells regulate the development of hapten-specific CD8+ effector T cells in contact hypersensitivity responses. Guan H, Zu G, Slater M, Elmets C, Xu H.)

3. Limfocyty B1: D

a). stanowią 20% limfocytów B krwi obwodowej, śledziony i otrzewnej ( tak, tylko u płodu przeważają 40-60% )

b). ich liczba wzrasta w RZS, zespole Sjongera, przewlekłej białaczce limfatycznej z limfocytów B

c). uczestniczą w odpowiedzi pierwotnej bo wytwarzają przeciwciała o małym powinowactwie do antygenu, ale są wielospecyficzne w stosunku do polisacharydów, lipidów i białek bakteryjnych

d). wytwarzane przez nie autoprzeciwciała należą głównie do IgM oraz IgA i IgG nie różnicują się w komórki pamięci ( niepewne; Jakóbisiak: „należą na ogół do IgG” )

4. Limfocyty Th3: E

a). Wydzielają duże ilości TGF-B poprzez wpływ na APC zmniejszając ich zdolność do aktywacji

b). hamują odp. immunologiczną, stymulują limfocyty T hamując proliferacją limfocytów dziewiczych

c). są zdolne do fagocytozy oraz ADCC ( nie )

d). wytwarzają wielospecyficzne IgM o cechach przeciwciał antyidiotypowych ( nie )

5. Limfocyty T cytotoksyczne: E

a). do efektu cytotoksycznego zdolne są limfocyty CD8, limfocyt Tγσ, limfocyty NKT, limfocyty Th1 ( nie, Th1 tylko wspomagają przez IL-2 ale nie zabijają )

b). limfocyty Tc CD8 zabijają komórki rozpoznając obce (allogeniczne ) MHC klasy 1

c). limfocyty Tc CD8 rozpoznają antygeny połączonych z własnymi ( autogenicznymi ) cząsteczki MHC klasy 1

d). wykazują zdolność do aktywacji makrofagów ( mają podobny profil do Th1 - INF-gamma )

6. Limfocyty T pomocnicze: A

a). Th CD4 przeważają w krwi obwodowej w warunkach zdrowia nad cytotoksycznymi CD8 ( około 2:1 )

b). wartość stosunku limfocytów T CD4 do CD8 u zdrowych niemowląt jest wyższa niż u dzieci starszych i osób dorosłych ( Jakóbisiak '12; tab. 26.2. )

c). wspomagają odpowiedź typu humoralnego i komórkowego

d). powstają w obwodowych narządach limfatycznych ( nie w centralnych - grasica, aktywują się tylko w węzłach chłonnych )

7. IgM: E

a). aktywują komórki tuczne ( nie, bo IgE )

b). nie tworzą form polimerycznych ( nie, tworzą pentamery )

c). aktywują dopełniacz drogą alternatywną ( cały :| )

d). dominują we wtórnej odpowiedzi immunologicznej ( humoralnej ) ( nie )

8. IgE: C

a). obejmują dwie podklasy: IgE1 i IgE2 ( nie )

b). zawierają część zmienną w obrębie łańcuch lekkiego

c). blokują degranulację komórki tucznej po związaniu się z FcεRI

d). uczestniczą w ADCC z udziałem eozynofili przez receptor FcεR ( II i III )

9. IgG: B

a). przenikają barierę łożyska dzięki FcγRI tj. FcRn ( noworodkowy receptor ) na komórkach trofoblastów

b). tworzą w surowicy dimery ( nie )

c). dominują w surowicy człowieka w porównaniu z innymi klasami a ich stężenie wynosi 8-16mg/ml

d). są wytwarzane tylko przy powtórnym kontakcie z antygenem ( nie )

10. IgA: A

a). w przewodzie pokarmowym występują głównie IgA2 o skróconym regionie zawiasowym odporne na działanie proteaz bakteryjnych

b). w surowicy obecne są głównie IgA1 w postaci monomerycznej

c). fragmenty Fab tych przeciwciał są bardzo do siebie zbliżone o ograniczonej ruchliwości, ponieważ ich łańcuchy lekkie związane są ze sobą wiązaniem dwusiarczkowym, a nie łańcuchami ciężkimi

d). nieco słabiej niż IgM aktywują układ dopełniacza ( nie )

11. IgD: B

a). są receptorami dziewiczymi limfocytów B

b). mogą uczestniczyć w immunofagocytozie, gdyż receptor dla IgD występuje licznie na powierzchni makrofagów i neutrofilów ( nie wspomniane przy opisie )

c). w surowicy występują w ilościach śladowych

d). wyjątkową cechą budowy cząsteczek IgD jest obecność tylko jednego fragmentu Fab przez co nie może być wykorzystany do precypitacji lub aglutynacji antygenu ( nie. Charakterystyczny jest długi region zawiasowy - duża ruchliwość Fab wobec siebie )

12. Do oznaczania limfocytów B wykorzystuje się metody: _{fest pytanko, M. Wski nie podejmuje się tego wyzwania}

a). PAP ( peroksydaza-antyperoksydaza ) i immunofluorescencję

b). OWD i Western-Blot

c). Cytometrię przepływową i immunofluorescencję

d). hemaglutynacje bierną i ELISA ( nie jestem pewna )

13. Do grupy niedoborów limfocytów B lub produkcji przeciwciał zalicza się: D

a). agammaglobulinemia sprzężona z chromosomem X

b). agammaglobulinemia dziedziczona autosomalnie recesywnie

c). pospolity zmienny niedobór immunologiczny

d). selektywne niedobory klas immunoglobulin

14. IL-33: A

a). aktywuje limfocyty Th2

b). aktywuje mastocyty

c). działa proalergicznie

d). aktywuje makrofagi ( pomaga aktywować, przez pobudzanie wydzielania IL-2 )

15. W odpowiedzi pasożytniczej istotną role odgrywają: D

a). eozynofile, IgE, cytotoksyczność zależna od przeciwciał

b). IgG, neutrofile, makrofagi ( IgG tak, np. malaria )

c). IL-13, IL-25

d). Limfocyty, NKT, CD4CD25Foxp3

Pytania 16-25:

A: 1- prawdziwa; 2- fałszywa

B: 1 - fałszywa; 2- prawdziwa

C: 1 i 2 - fałszywa

D: 1 i 2 - prawdziwa + związek logiczny

E: 1 i 2 - prawdziwa + brak związku logicznego

16. Przeszczep allogeniczny szpiku jest brany pod uwagę w leczeniu RZS, ponieważ w istotny sposób może eliminować autoreaktywne limfocyty T i B - C - nie stosuje się przeszczepu ( według Jakubisiaka, a może eliminować, ale w wyniku naświetlania a nie samego przeszczepu )

17. Proces przełączania klas w wyniku którego limfocyt B wytwarza IgE jest pod kontrolą IL-4 i IL-13 - D

18. IL-10 wpływa hamująco na czynność limfocytów Th1 i w ten sposób pośrednio reguluje wytwarzanie IgE - E - ale nie jestem pewna, bo to bez „i w ten sposób” - przez aktywacje Th2 wzmagają produkcje IgE

19. W powstawaniu atopii ważną rolę odgrywa IL-5, gdyż działa szczególnie wybiórczo na eozynofile, nasilając ich dojrzewanie, aktywację oraz wydłużając ich czas przeżycia w tkankach - D

20. Toksyna gronkowca TSST-1 jest superantygenem, bo nie reaguje z miejscem wiążącym TCR - D

21. Test rozetowy E wykorzystywany jest do ilościowej oceny limfocytów T, ponieważ limfocyty T łączą się z erytrocytami barana za pomocą CD2 - E - bo to nielogiczne jest złożenie zdania :|

22. Restrykcja HLA jest etapem odpowiedzi swoistej, podczas której wystarczające jest połączenie CD4 z HLA klasy 2 lub CD8 z HLA klasy 1 - D

23. Faza stałą znalazła zastosowanie w ELISA, ponieważ jest ona związana ze zdolnością przylegania białek do materiałów z tworzyw sztucznych - D

24. Podawanie wzrastających dawek alergenów ( odczulanie ) jest metodą leczenia atopii, ponieważ spada IgE a wzrasta IgG3 - A - bo IgG4

25. Komórki NK biorą udział w odpowiedzi przeciwnowotworowej, która niszczy komórki nowotworowe szczególnie w początkowej fazie rozwoju - A - w początkowej głównie limfocyty T

26. Wskaż potencjalnego ojca:

Dziecko: A; ccDEe; A3,43; B54,59; C5,8

Matka: O; ccDee; A3,11; B59,78; C8,8

1: AB; ccDee; A3,33; B54,27; C5,5

2: A; CcddEe; A11,43; B54,27; C5,6

3: A; CcDEe; A11,33; B59, 26; C6,8

a). 1

b). 2

c). 3

d). 1 i 2

e). Żaden

Dotyczy 27-29

27. 35-letnie kobieta zgłosiła się na izbę przyjęć szpitala z powodu:

• utrzymujących się od dwóch tygodni stanów podgorączkowych 37,2-38*C,

• szybkiego męczenia się

• dwóch epizodów napadów drgawek

Morfologia:

• 3,2mln/mm3 - erytrocytów ( 4,2-6,3 norma )

• 10,2 g/dl - Hb ( 12-18 norma)

• 3000 komórek/mm3 - leukocyty ( 4,1-10,9 norma )

• 80 tys - płytki ( 140-440 tys norma )

Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

a). stwardnienie rozsiane

b). toczeń układowy trzewny (drgawki, charakterystyczna morfo krwi)

c). miastenia gravis

d). autoagresyjne zapalenie bł. śluzowej żołądka z objawami neurologicznymi

e). Nadczynność tarczycy

28. Wyżej wymienione schorzenie należy do chorób autoimmunologicznych:

a). z dominującą odpowiedzią typu humoralnego

b). z dominującą odpowiedzią typu komórkowego

c). kompleksów immunologicznych

d). z dominującą odpowiedzią typu humoralnego i komórkowego

e). żadnej z nich

29. Obserwowane zaburzenia hematologiczne związane są z mechanizmami nadwrażliwości:

a). typ I

b). typ II z udziałem fagocytozy przez adherencję

c). typu II z udziałem fagocytozy przez opsonizację

d). typu III (kompleksy immuno)

e) typu IV

Dotyczy 30-31

30. 23-letni student podczas wyprawy do lasu uległ pokąszeniu przez żmiję. We wcześniejszych badaniach oceniających stężenie dopełniacza stwierdzono obniżenie stężeń C1, C2 i C4. W wyżej wymienionym wypadku:

a). nie dojdzie do aktywacji dopełniacza

b). dojdzie do aktywacji dopełniacza podobnie jak u osób bez deficytu jego składowych

c). dojdzie do aktywacji dopełniacza ale z niewielkim jego osłabieniem (tak, bo w jadzie proteaza trawiąca inhibitor C1-akt. dr. klasycznej)

d). dojdzie do aktywacji dopełniacza ale tylko MAC

e) brak prawidłowej odpowiedzi

31) W wyzej wymienionym przypadku podano obcogatunkowa surowice przeciwko jadowi zmiji. # tygodnie pozniej wystapiła goraczka 38,5stopnia, bole miesni i stawów z towarzyszącym obrzekiem ze znacznym osłabieniem. Badanie ogolne moczu ujawniło niewielki białkomocz. Najbardziej prawdopodobna przyczyna obserwowanych zmian było:

a) kłębuszkowe zapalenie nerek (jest jednym z obj. ch. posurowiczej => prawidłowa?)

b)opóźnione działanie jadu żmii związane z niedostateczną neutralizacja przez podana surowice

c)choroba posurowicza

d)choroba Arthusa

e) nadwrażliwość typu II (nie, bo III)

32) U 23-letniego pracownika dojrzewalni serów pleśniowych doszło w 5 godzinie od rozpoczęcia pracy do zasłabnięcia bez utraty przytomności. Stwierdzono przyspieszony oddech do 22/min, tętno serca 110/min i ciśnienie krwi 90/40 mmHg. Wyżej wymienione objawy należy wiązać z nadwrażliwością typu:

a) typu I (objawy anafilaksji, w Jakóbisiaku wykres oddychania po wziewie po ok. 5h, to na bank, ponieważ tylko jeśli jest uczulony wystąpią cięższe objawy => typ I)

b)typu II

c)typu III reakcją Arthusa (reakcja Arthusa jest odczynem miejscowym, ale później wpływającym na cały ustrój i typ III charakt. dla serowarów, wymaga wcześniejszego uczulenia, czyli typu I, czyli raczej też poprawna)

d)typu III reakcja posurowicza

e)typu IV

33) Które z alloprzeszczepów nie wymaga leczenia immunosupresyjnego:

a)przeszczep serca

b)przeszczep wątroby

c)przeszczep rogówki

d)B i C

e)A, B i C

34) Tolerancja immunologiczna związana istotnie z komórkami NKT zachodzi w:

a) wątrobie

b) płucach

c) przewodzie pokarmowym

d) układzie płciowym żeńskim

e) układzie nerwowym

35) 25-letni mężczyzna wymaga przeszczepu nerki: posiada 3 braci i 2 siostry. Na podstawie badań grup krwi ABO i HLA klasy I wskaz dawce który zapewnia jak najwyższe prawdopodobieństwo przeżycia przeszczepu alogenicznego:

	ABO	HLA-A	HLA-B	HLA-C
Biorca	0	A1/A2	B8/B12	Cw3
Dawca nr1	0	A1/A2	B8/B15	Cw3
Dawca nr2	0	A2	B12	Cw1/Cw3
Dawca nr3	0	A1/A2	B8/B12	Cw3
Dawca nr4	A	A1/A2	B8/B12	Cw3
Dawca nr5	0	A1/A2	B8/B15	Cw3

1. dawca nr1

2. dawca nr 2

3. dawca nr 3

4. dawca nr 4

5. dawca nr 5

36) Uporządkuj w kolejności od najsilniejszej do najsłabszej podklasy przeciwciał IgG zdolnych do wiazania dopełniacza:

a) IgG2>IgG4>IgG1>IgG3

b)IgG4>IgG3>IgG2>IgG1

c)IgG3>IgG2>IgG4>IgG1

d)IgG3>IgG1>IgG2>IgG4

e)IgG1>IgG2>IgG3>IgG4

37) Uporządkuj w kolejnosci od najsilniejszej do najsłabszej podklasy przeciwciał IgG zdolnych do opsonizacji:

a)1>3>4>2

b)3>4>2>1

c)2>4>1>3

d)2>1>3>4

e)1>2>3>4

38) Wskaz własciwa kolejność syntezy przeciwciał:

a)IgM, IgD, IgG3, IgG1, IgA1, IgG2, IgG4, IgE, IgA2

b)IgM, IgG3, IgD, IgG1, IgA1, IgE, IgG2, IgG4, IgA2

39) W przypadku obecnosci przeciwciał anty-HIV w tescie ELISA należy:

a) powtórzyć badanie w innym laboratorium

b) wydac wynik pacjentowi

c) pobrac krew jeszcze raz i powtórzyć badanie

d) wykonac test potwierdzenia

40) U noworodka w 2 dobie życia wystąpiła gorączka 37,6 stopni, na skorze tułowia pojawiły się liczne ropnie podskórne. Morfologia krwi wykazała leukocytoze 16 tys/mm3 (norma: 4,1-10,7 komórek/mm3) z odsetkiem neutrofili 85% (norma: 40-74%), odsetkiem limfocytów 8% (norma: 19-48%). Przeprowadzona analiza cytometryczna limfocytów wskazuje na:

a) SCID typu 1 spowodowana mutacja dla łancucha gamma dla receptorów cytokinowych

b)LAD

c)CDG

d)obrzek naczyniowy Qunckiego

e)choroba Brutona

41) Odwrotny wynik analizy cytometrycznej obserwuje się w :

a)chorobie Brutona

b)zespole hiper IgM

c)zespole DiGeorga

d)zespole Wiskott-Aldrich

e)LAD

42) Wskaz zdanie fałszywe dotyczące IL-21:

a)jest produkowana przez limT (CD4)

b)nasila produkcje IgE

c)wykazuje antagonizm z IL-4 dotyczacy produkcji IgE

d)aktywuje limfocyty B, NK, T

e)wszystkie odpowiedzi sa prawidłowe

43) Które z podanych przeciwciał nasladuje determinante antygenowa:

a)idiotypowe

b)antyidiotypowe

c)antyallotypowe

d)antyizotypowe

e) żadne z powyższych

44) Jaka jest wartosciowosc antygenu jeśli 7 cząsteczek IgG utworzyło z nim kompleks immunologiczny:

a)7

b)14

c)21

d)28

e) żadne z powyższych

45) U 23-letniego studenta medycyny wystąpił wodnisty katar, uczucie drapania i bol w gardle, chrypka, suchy kaszel i gorączka 37,4 stopni. Udzielający porady lekarz rozpoznał infekcje wirusowa gornych drog oddechowych i zalecił leczenie objawowe i pozostanie w domu. Podobne objawy wystąpiły kilka dni wczesniej u ojca. Po 10 dniach wyzej wymienione objawy utrzymywały się nadal. Która z poniższych odpowiedzi najlepiej wyjasnia przyczyne opisywanych dolegliwości:

a) zaburzenia fagocytozy neutrofilów

b) zaburzenia fagocytozy makrofagów

c) niedostateczna prezentacja antygenów przez HLA

d) zaburzenia cytotoksyczności limfocytów CD8+

e)zaburzenia produkcji przeciwciał przez limfocytu B z powodu przedłużającej się infekcji

46) Brak lub niedorozwój grasicy i przytarczyc, obniżony poziom wapnia i tezyczka oraz deformacja czesci twarzowej czaszki SA charakterystyczne dla:

a)zespołu Wiskott-Aldricha

b)agammaglobulinemi Brutona

c)SCID

d)zespól Di Georga

e)zespołu nagich limfocytów

47) Niedobór IgA można leczyc:

a) podając co 4 tygodnie syntetyczne Iga

b) podając co 2 tygodnie preparaty IgG i Iga

c) nie można leczyc (wg Gołębia- nie wymaga leczenia)

d) podając co 4 tygodnie IgG pozbawione zdolności aktywacji dopełniacza

e) podając co 7 dni IgM

48) 36-letnia pielegniarka zakuła się igła zanieczyszczona krwia od zakazonego HIV pacjenta. 6miesięcy pozniej wykonany test ELISA wykazał wynik dodatni,jego powtórka wykazała wynik wątpliwy a Western - blot był ujemny. Pielegniarka:

a)jest prawdopodobnie zakazona wirusem HIV

b)jest w okresie okna serologicznego pomiedzy ostra faza zakazenia wirusem HIV a serokonwesja

c)jest prawdopodobnie nie zakazona wirusem HIV

d)może być zakazona szczepem wirusa HIV opornego na leczenie lekami antyretrowirusowymi

e)wykazuje opozniona odpowiedz humoralna na zakazenie

49) U pacjenta zakazonego wirusem HIV materiałem potencjalnie zakaznym nie jest:

a)krew

b)ślina zanieczyszczona krwia

c)mocz bez widocznego zanieczyszczenia krwia

d)wydzielina narzadów płciowych

e)płyn owodniowy

50) W którym z wymienionych mechanizmów nie bierze udziału dopełniacz:

a) opsonizacji

b) lizie komórek bakterii

c) degranulacji komórek tucznych

d) cytotoksyczności zaleznej od przeciwciał

e) usuwaniu kompleksów immunologicznych

51) Wśród podanych nizej informacji wskaz zdanie nieprawdziwe dotyczące układu dopełniacza:

a) najwyższe stezenie w surowicy osiaga składowa C3

b) alternatywna droge aktywacji dopełniacza zapoczatkowuje C1q do związanej z antygenem immunoglobuliny

c) MAC tworza składowe od C5-C9

d) bakterie GRAM+ chroni przed litycznym działaniem dopełniacza gruba sciana peptydoglikanu

e) składowe C3a i C5a uczestnicza w chemotaksji

52) Obrzek naczyniowy Qunckiego jest związany z:

a)niedoborem składowej C1 dopełniacza

b)rozpadem Komorek pod wpływem MAC

c)niedoborem inhibitora C1

d)zaburzeniem syntezy składowych dopełniacza w wątrobie

e)nie jest związany z układem dopełniacza

53) OWD zaliczamy do grupy odczynów:

a)precypitacji

b)immunofluorescencji

c)aglutynacji

d)immunoenzymatycznych

e)żadne z powyzszych

54) Surowica anty-D stosowana w profilaktyce konfliktu serologicznego pomiedzy matka a płodem:

a)jest surowica humanizowana

b)jest przeciwciałem monoklinalnym

c)jest gamma globulina poliwalentna

d)jest preparatem immunoglobulinowym od osób immunizowanych („z osocza wieloródek po przebytym konflikcie lub Rh-ujemnych mężczyzn celowo uczulanych antygenem D.)

e)zawiera przeciwciała chimerowe

55) Testy lateksowe oparte o aglutynacje bierna odwrocona maja zastosowanie w diagnostyce:

a)biegunek

b)zapalenia opon mozgowo rdzeniowych

c)zakazen układu moczowo płciowego

d)A i B

e)A, B i C

Okresl jaka to grupa krwi:

	Anty-A	Antyt-B	Anty-AB	0	A1	B
56)	+	-	+	-	+	+
57)	-	+	+	-	-	-

58) + + + - - -

1. grupa krwi A

2. grupa krwi B

3. grupa krwi AB

4. grupa krwi 0

5. grupa krwi niemozliwa do określenia

59) Pośredni test antyglobulinowy wykorzystywany jest:

a) diagnostyce konfliktu serologicznego w czasie ciąży ( i jeszcze: podczas dobierania krwi do przetoczeń; do poszukiwania p/ciał odpornościowych u biorców i dawców)

b) diagnostyce niedokrwistości autoimmunohemolitycznych

c) diagnostyce niedokrwistości hemolitycznej noworodka

d) nadwrażliwości typu II

e) diagnostyce zakazen przewodu pokarmowego

60) Do czynnika ryzyka rozwoju alergii należy:

a) rozwoj motoryzacji

b) palenie tytoniu w czasie ciazy

c) stosowaniew sztucznych barwników i konserwantów w żywności

d) A i B

e) A, B i C

---