Karta Logopedyczna

Karta Logopedyczna

WYWIAD RODZINNY

Data ................................

Imię i nazwisko dziecka.................................................................................

Data urodzenia ..................................................................................

Adres zamieszkania ...........................................................................

Matka (wykształcenie , wiek) .............................................................................

Ojciec (wykształcenie , wiek) .............................................................................

Przebieg ciąży i porodu .......................................................................................

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Wady wymowy występujące w rodzinie ..............................................................

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Choroby w rodzinie (umysłowe , nerwowe , wady rozwojowe , operacje ,

alkoholizm) ..........................................................................................................

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ROZWÓJ MOWY DZIECKA

Gaworzenie ..........................................................................................................

Głużenie ...............................................................................................................

Pierwsze wyrazy ..................................................................................................

Pierwsze zdania ....................................................................................................

Rozumienie mowy ................................................................................................

Rozwój funkcji poznawczych ( m.in. spostrzeganie , uwaga , pamięć) ................

................................................................................................................................

POWSTANIE I PRZEBIEG WADY WYMOWY

Od pierwszych lat życia .......................................................................................

Po chorobie , wypadku , przestrachu ....................................................................

................................................................................................................................

Dane dotyczące ewentualnej choroby ...................................................................

................................................................................................................................

Stosunek dziecka do jego wady wymowy (rodziców , wychowanków , kolegów)

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ROZWÓJ MOTORYKI DZIECKA

Chwytanie .............................................................................................................

Siadanie .................................................................................................................

Chodzenie ..............................................................................................................

Karmienie naturalne ..............................................................................................

Karmienie sztuczne ................................................................................................

Połykanie ................................................................................................................

Zgryz ......................................................................................................................

Wzrok .....................................................................................................................

Słuch .......................................................................................................................

CHARAKTERYSTYKA UCZNIA

Typ charakterologiczny badanego dziecka (spokojny , spowolniały

psychoruchowo , ruchliwy , bardzo ruchliwy) .......................................................

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Uzdolnienia i zainteresowania ................................................................................

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Stan fizyczny , sprawność ruchowa (postawa , chód , zręczność) .........................

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Charakter i temperament po dłuższej obserwacji i zebraniu uwag otoczenia ........

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KARTA BADANIA LOGOPEDYCZNEGO

Data ..........................................

Imię i nazwisko .....................................................................

Data urodzenia .......................................................................

Adres zamieszkania ...............................................................

Szkoła (Przedszkole) - adres .................................................

Nazywania przedmiotów na podaną głoskę ...........................................................

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Słowa uogólniające .................................................................................................

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Opowiadanie (formułowanie dłuższych wypowiedzi) ...........................................

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Analiza i synteza wyrazów .....................................................................................

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Badanie rozumienia znaczenia wyrazów:

kolory: czerwony zielony

pomarańczowy fioletowy

części ciała (pokazywane i nazywanie)

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powtarzanie wyrazów:

zegarek - telefon ..................................................................................................

radio - piłka .......................................................................................................

nos - oko - grzebień ............................................................................................

noga - pióro - stół ...............................................................................................

Badanie zrozumienia zadań:

Rozumienie stosunków przestrzennych:

za / przed / pod / obok / na / w / nad

Słownik ...................................................................................................................

Strona gramatyczna ................................................................................................

Wypowiedź na temat obrazka…………………………………………………….

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Płynność mówienia (płynna , monotonna , standardowa , rytmiczna) ...................

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Tempo mówienia (neutralne , umiarkowane , wolne , przyspieszone ,

nierównomierne , szybkie , bardzo szybkie) ..........................................................

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Oddech…………………………………………………………………………….

Słuch (badanie orientacyjne , audiometryczne) ......................................................

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Analiza i synteza słuchowa ....................................................................................

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BADANIE MOWY NA PODSTAWIE KWESTIONARIUSZA

OBRAZKOWO - WYRAZOWEGO

Plansza 1. (sz , ż , cz , dż)

Plansza 2. (s , z , c , dz)

szafa.................... jeże.................... samolot................. wózek......................

koszyk................. drzwi................. słoń....................... dzwonek...................

szklanki............... czołg................. pasek...................... cukierki...................

kapelusz............... szczotka.............. pies....................... tablica.....................

żaba...................... beczki................. zegar..................... klocki.....................

żelazko................. klucz................... zamek.................... księżyc...................

Plansza 3. (ś , ź , ć , dź)

ślimak.................. cielątko................ tramwaj................ radio.......................

świeczka.............. nici...................... cytryna................. ryby........................

książka................ dzięcioł................. drabina................. parasol....................

wiśnie.................. dźwig................... krowa.................. tarka........................

ziemniaki............. żołędzie............... gruszka................ tornister..................

guziki................... gwoździe............. spadochron........... rower......................

Plansza 5. (k , ki , g , gi , ch)

Plansza 6. (w , wi , f , fi)

kot....................... siekiera................ wałek.................... farby......................

kura..................... kredki.................. worek.................... żyrafa....................

konewka............. garnek.................. krawaty................. agrafka..................

bąk..................... kogut..................... wieszak................. filiżanka................

kielnia................ chorągiewka.......... wiewiórka............. fiołki.....................

rakieta................ choinka.................. fotel....................... kalafior................

Plansza 7. (b , bi , p , pi , n , ni)

Plansza 8. (t , d , n)

balon.................. patelnia.................. talerz...................... buda....................

buty.................... pompka.................. telefon.................... widelec...............

cebula................ piłka....................... młotek.................... narty...................

bilet.................... pióro...................... but.......................... nożyce................

grabie................. małpa..................... dom........................ spodnie...............

grzebień.............. miotły..................... dach........................ bocian.................

Plansza 10. (samogłoski)

lampa................. ul............................. autobus................... okulary...............

lustro.................. listek....................... agrafka.................... orzechy..............

butelka............... lis............................ aparat fot................. ucho...................

balon.................. listy......................... armata..................... ule......................

lalka................... królik....................... oko......................... indyk...................

motyl.................. szalik....................... osa.......................... igły.....................

Plansza 11. (samogłoski

Plansza 12. (różnicowanie

niezgłoskotwórcze)

dźwięcznych i bezdźwięcznych)

łabędzie............... jaszczurki................ bułka - półka ....................................

łóżko................... pająk........................ bąk - pąk...........................................

koło..................... zająć........................ koza - kosa........................................

piłka.................... hulajnoga................. noże - nosze......................................

stół....................... jajka........................ góry - kury.......................................

jabłko................... klej.......................... biurko - piórko.................................

1. + odpowiedź prawidłowa

2. - brak odpowiedzi

3. zapis fonetyczny ( adekwatny )

SPRAWNOŚĆ I BUDOWA NARZĄDÓW MOWNYCH

BADANIE MOTORYKI ARTYKULACYJNEJ

Próby języka (Aneks 1)

1...........................................................

2...........................................................

3...........................................................

4...........................................................

5...........................................................

6...........................................................

7...........................................................

8...........................................................

9...........................................................

10.........................................................

11.........................................................

12.........................................................

1............................................................

2............................................................

3............................................................

4............................................................

5............................................................

6............................................................

7............................................................

8............................................................

9............................................................

10..........................................................

11..........................................................

12..........................................................

Podniebienie twarde.............................. miękkie ..............................................

Gardło (krtań głos) ...............................................................................................

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Jama nosowa .........................................................................................................

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Zgryz i stan uzębienia ...........................................................................................

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Skierowanie na badania dodatkowe i konsultacje w Poradniach

Specjalistycznych ...................................................................................................

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Rozpoznanie logopedyczne.....................................................................................

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