• czynnikami ryzyka cukrzycy są wszystkie oprócz ?

• palenie papierosów, nadciśnienie

• tak: otyłość, występowanie rodzinne

• peptyd C służy do oznaczania (N: 400-600 pmol/l)

• stanów hipoglikemii

• podejrzenie hipoglikemii spowodowanej wstrzyknięciem egzogennej insuliny preparaty lecznicze nie zawierają peptydu C

• określenie mechanizmu remisji w cukrzycy typu 1

• ocena resztkowej czynności wydzielniczej komórek β długotrwałej cukrzycy typu 1

• czasem różnicowanie cukrzycy tylu 1 (stężenie peptydu C wyraźnie obniżone) od typu 2 (stężenie peptydu C zbliżone do normy)

• cukrzyca typu 1

• dieta

• insulina

• edukacja terapeutyczna, lecznicze modyfikacje żywienia, systematyczny trening fizyczny, leczenie hipoglikemizujące, rehabilitacja fizyczna i społeczna

• cukrzyca ciężarnych

• 2-5% wady płodu

• KOKOT: cukrzyca ciężarnych występuje u 2-5%wszystkich kobiet w ciąży

• u płodu: ^stęż glukozy u płodu, pobudzenie i przerost wysp Langerhansa, nadprodukcja insuliny, makrosomia (m. urodzeniowa > 4kg), niedojrzałość płodu; ^częstości: cięć cesarskich, urazów okołoporodowych, wielowodzia, EPH-gestozy, niski Apgar; duży niedobór insuliny u matki - kwasica u płodu, obumarcie maciczne, wady wrodzone (dot gł serca i cewy nerwowej)

• najgroźniejsze powikłanie leczenia cukrzycy

• hipoglikemia (tak mówił nawet doc. Łabuuuuuzek na farmakologii)

• poziom Hb glikowanej w wyrównanej glikemii

• HbA_1c 4 - 4,8 % całkowitej

• u leczonych poniżej 6%

• 6 - 7,5% stan dopuszczalny

• Pow 7,5% - niedopuszczalne, złe leczenie cukrzycy

• nefropatia jako powikłanie cukrzycy

• 35%

• SZCZELKIK: 9 - 40% cukrzycy typu 1 i 3 - 50%cukrzycy typu 2

• najsilniejszy lek stosowany w cukrzycy 2

• sulfynylomocznik

• właściwie to nie wiem dlaczego taka odpowiedź…

• śpiączka ketonowa

• spadek potasu na skutek insuliny

• przyczyny hipokaliemii w czasie leczenia śpiączki ketonowej: 1) przemieszczenie potasu do komórek przez leczenie insuliną 2) uwalnianie potasu z komórek i jego utrata z moczem (w postaci soli potasu związków ketonowych) 3) rozcieńczenie jonów potasu w płynie pozakomórkowym przez podawanie bezpotasowych płynów elektrolitowych

• stosowanie NaHCO₃ w kwasicy ketonowej, gdy

• pH < 7,15 i stężenie NaHCO₃ < 5 mmol/l

• zasady stosowanie NaHCO₃ w kwasicy ketonowej: 1) w większości przypadków p/wskazane 2) gdy pH jest mniejsze niż 7,15 a stężenie NaHCO₃ jest b.małe np. wynosi pon 10mmol/l (a w Szczekliku pH <6,9) 3) NaHCO₃ należy podawać bardzo powoli, aż do momentu uzyskania pH=7,15

• stopa cukrzycowa jest następstwem

• obniżonej odporności na zakażenia

• neuropenii cukrzycowej

• angiopatii cukrzycowej

A Kokot i Szczeklik mówią tak (niby to samo…):

• zaburzenia unaczynienia - miażdżyca, stwardnienie tętniczek, niedrożność tętnic i tętniczek, niedokrwienie tk miękkich i kości - wytworzenie martwicy

• zaburzenia unerwienia czuciowego, ruchowego i autonomicznego

• skóra staje się sucha, pękająca, ścieńczała, zanik owłosienia, zaburzenia wzrostu paznokci, modzele, ogniska owrzodzenia i martwicy

• w obrębie mięsni - osłabienie, zaniki, przykurcze

• cukrzyca

• 2-4% społeczeństwa

• Szczeklik mówi: „Cukrzyca jest chorobą społeczną - chorobowość przekracza 1% i stale rośnie”

• czego nie powoduje glukagon

• glikoneogenezy

• a powoduje: 1) lipolizę 2) glikogenolizę 3) glukoneogenezę 4) hamuje syntezę glikogenu w wątrobie (!)

• śpiączka ketonowa

• spadek potasu (no to na pewno)

• wzrost urykemii (nigdzie tego nie znalazłam…)

• glikozuria nerkowa jest wadą cewkową (najczęściej powyżej 20 mg/db), wymaga ? sprawdź całe

• podawania leków hipoglikemizujących

• spadek ilości łatwo przyswajalnych węglowodanów w diecie

• z fosfaturią i aminoacydurią

• GN jest tubulopatią spowodowaną wrodzonym, izolowanym zaburzeniem reabsorpcj glikozy w cewce bliższej > wydalanie glukozy z moczem przy prawidłowej lub zmniejszonej glikemii

• W postaci pierwotnej nie ma innych objawów poza glukozurią; dobowe straty glukozy od kilku do kilkunastu gramów; brak wielomoczu, brak polidypsji, prawidłowe wchłanianie jelitowe glukozy

• Może występować jako składowa zespołu Fanconiego (aminoacyduria + hiperfosfaturia + glikozuria)

• W pierwotnej glukozurii nerkowej leczenie nie jest konieczne

• cukrzyca z niedoboru insuliny

• rak trzustki (głównie ogona, w wyniku immunologicznego wpływu raka na wydzielanie insuliny)

• mikroangiopatia nie powoduje

• miażdżycy tętnic

• mikroangiopatia: 1) retinopatia 2) nefropatia 3) tłuszczakowate obumieranie skóry

• śpiączka ketonowa

• insulina i nawodnienie + terapia wyrównująca niedobory elektrolitów (NaHCO₃, potas, fosforany)

• cukrzyca typu 2

• początkowo wzrost stężenia insuliny a następnie spadek

• objawy cukrzycy to

• hiperglikemia

• hiperaminoacyduria (??)

• ketoza

• kwasica metaboliczna

• bezbólowy zawał

• cukrzyca (+ młodszy wiek, tak samo często u kobiet i mężczyzn, zwiększona śmiertelność)

• w śpiączce ketonowej podajemy

• NaHCO₃

• leczenie nadciśnienia w cukrzycy

• IKA

• I rzut: inhibitory ACE (IKA), blokery receptora AT₁, kardioselektywne beta-blokery oraz niektóre diuretyki