........................................

(pieczęć pracodawcy)

Codzienny raport techniczny wózka jezdniowego z napędem silnikowym nr...

Podstawa prawna:

§ 5 rozporządzenia Ministra Gospodarki z 10 maja 2002 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy przy użytkowaniu wózków jezdniowych z napędem silnikowym (Dz.U. nr 70, poz. 650 z poźn. zm.).

Przekazanie wózka do użytkowania może być zrealizowane po sprawdzeniu i odnotowaniu sprawności wózka, wyposażeniu kierowcy oraz osób współpracujących w hełmy ochronne i inny niezbędny sprzęt ochronny, a także spełnieniu wymogów instrukcji bhp przy obsłudze wózków z napędem silnikowym.

Dzień miesiąca	Stan licznika	Uwagi o stanie technicznym wózka przed rozpoczęciem pracy	Podpis	Uwagi o stanie technicznym wózka po zakończeniu pracy	Podpis
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.

1

Szkolenia bhp w firmieუ