Na podstawie:

1. Ciechaniewicz W.: „Pielęgniarstwo. Ćwiczenia”; Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2010

2. Red. Ślusarska B., Zarzycka D., Zahradniczek K.: „Podstawy pielęgniarstwa”, Wydawnictwo Czelej, Lublin 2008

TOALETA DRZEWA OSKRZELOWEGO

Toaleta drzewa oskrzelowego ma na celu utrzymanie drożności dróg oddechowych oraz zapewnienie pacjentowi optymalnych warunków wymiany gazowej. Polega na odsysaniu wydzieliny z tchawicy i oskrzeli za pomocą ssaka.

Zadania pielęgniarki:

• Zna zasady odsysania wydzieliny z drzewa oskrzelowego i przygotowania pacjenta.

• Przygotowuje pacjenta psychicznie i fizycznie.

• Zapewnia optymalne warunki do wykonania toalety z drzewa oskrzelowego.

• Ocenia pracę układu oddechowego i krążenia.

Przygotowanie psychiczne pacjenta:

• Nawiązanie kontaktu i współpracy.

• Uzyskanie akceptacji na wykonanie zabiegu.

• Poinformowanie o celu zabiegu, przebiegu i zakresie współpracy.

Przygotowanie fizyczne:

• Zapewnienie warunków intymności.

• Wykonanie inhalacji, drenażu ułożeniowego, oklepywania, toalety jamy istnej.

• Podanie tlenu: Hiperwentylacja 100% tlenem przez około 2 minuty u pacjentów leczonych respiratorem, u których w czasie odsysania obniża się saturacja - wysycenie tlenem hemoglobiny krwi tętniczej.

Sprzęt:

• Cewniki jednorazowego użytku o odpowiedniej grubości.

• Jałowe gaziki.

• Jałowy roztwór 0,9% NaCl.

• Strzykawka 10 cm z 0,9% roztworem NaCl.

• Maski i okulary w celu ochrony przed zakażeniem.

• Aparat Ambu.

• Ssak elektryczny lub próżnia centralna.

• Pojemnik na odpadki.

Algorytm:

1. Przygotuj niezbędny sprzęt do zabiegu.

2. Przygotuj pacjenta psychicznie i fizycznie.

3. umyj i zdezynfekuj ręce.

4. Załóż rękawiczki i maskę lub okulary.

5. Odessij wydzielinę z jamy ustnej - wyrzuć zużyty sprzęt do pojemnika na odpady medyczne.

6. Załóż jałowe rękawiczki.

7. Połącz jałowy cewnik z drenem ssaka. Przepłucz zestaw roztworem NaCl 0,9%.

8. Wprowadź cewnik do tchawicy: przy wyłączonym ssaniu, dość szybko, do wyczucia oporu.

9. Cofnij cewnik minimalnie.

10. Włącz ssanie i powoli wycofuj cewnik skręcając go wokół własnej osi. Unikaj poruszania cewnikiem w górę i w dół.

11. Po odessaniu skompensuj odessane powietrze: polecając pacjentowi wykonanie głębokiego wdechu, rozprężając aparatem Ambu lub wykonując ręcznie głęboki wdech - Manual Sigh, z funkcji respiratora.

12. Wyrzuć zużyty sprzęt.

13. Przepłucz całość układu przewodów, udokumentuj zabieg.

14. Zdezynfekuj i umyj ręce.

Zasady:

• Współpraca z pacjentem usprawnia przeprowadzenie zabiegu zmniejsza poczucie lęku przed zabiegiem.

• Przed wykonaniem zabiegu wykonuje się inhalacje, drenaż ułożeniowy, oklepywanie.

• Przestrzeganie zasad aseptyki.

• Przeprowadzenie zabiegu zgodnie z procedurą.

• Rozprężenie płuc po odessaniu wydzieliny.

• Odsysa się 15 - 20 s., najdłużej 30 s.

• Wprowadza się cewnik do tchawicy przy wyłączonym ssaniu, aby zapobiec niedodmie i urazowi.

• Obserwuje się zapis pracy serca, tętno, saturację u pacjentów monitorowanych.