WNIOSEK O WPIS DO REJESTRU ZWIERZĄT I ROŚLIN EGZOTYCZNYCH

Podstawa prawna: art. 64 i art. 149 ustawy z dnia 16 kwietnia 2004 r. o ochronie przyrody ( Dz. U. z 2009 r., Nr 151, poz.1220 tj.) oraz rozporządzenie Ministra Środowiska z dnia 27 lutego 2002 r. w sprawie zezwoleń na przewożenie przez granicę państwa określonych roślin i zwierząt ( Dz. U. z 2002 r. nr 39, poz. 357)

­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­

................................................

^{/ miejscowość, dnia /}

..........................................................

^{/ imię, nazwisko /}

..........................................................

^{/kod, miejscowość /}

..........................................................

^/ulica/

OŚ.IV.6132/ /

Adres miejsca przechowywania / prowadzenia hodowli:

Opis gatunków:

Załączniki: zezwolenie na import do kraju zezwolenie na schwytanie zwierząt dokument wydany przez powiatowego lekarza weterynarii potwierdzającego urodzenie zwierzęcia w hodowli inny dokument potwierdzający legalność pochodzenia zwierzęcia

Dokonanie odpisu z rejestru (TAK / NIE)

L.p.

Nazwa gatunku w języku łacińskim / w polskim, jeśli istnieje/

Liczba zwierząt lub wielkość pow. zajętej pod uprawę i płeć zwierząt

Opis oznakowania

Data i miejsce urodzenia lub wyklucia zwierzęcia

Data wejścia w posiadanie zwierzęcia i źródło jego pochodzenia

Cel posiadania

Rodzaj dokumentu

Data i Nr dokumentu

.............................................................

( podpis wnioskodawcy)

^{Opłata skarbowa za dokonanie wpisu do rejestru zwierząt wynosi 26 zł zgodnie z pkt19 załącznika do ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej (Dz. U. Nr 225, poz. 1635)}

Starostwo Powiatowe w Bydgoszczy

Wydział Ochrony Środowiska, Rolnictwa i Leśnictwa

ul. Konarskiego 1-3

85-066 Bydgoszcz