................................................... ...................................................

(imię i nazwisko pracownika) (miejscowość i data)

...................................................

(adres pracownika)

Wniosek o obniżenie wymiaru czasu pracy

Z uwagi na to, że jestem uprawniona do skorzystania z urlopu wychowawczego, w celu zapewnienia osobistej opieki nad dzieckiem ...............................................................................

.......................................................................................................................................................

(imię i nazwisko dziecka oraz data jego urodzenia)

składam wniosek o obniżenie dotychczasowego wymiaru czasu pracy. Proszę o skrócenie wymiaru czasu pracy do ................................... etatu w okresie od ...................................... do ...................................................................... (Podstawa prawna: art. 186⁷ k.p.).

....................................................

(podpis pracownika)