NLPZ

I.Poch.p-aminofenolu:(toxyczny,uszk.Er)

Fenacetyna=p-ból, p-gorącz (nie p-zapal),

łatwo p.o,szybko metaboliz(do paracetamol)

T=1h,białka-30%, 100-200mg Obj.ub:

liczne,metHb,rozpad Er,senność (bo depres.

na OUN) P-wsk:chor.nerek,wątroby,ciążą,

anemia,uczulenie/ Zatrucie przewl=anemia

hemolit.,metHb,alergia,ŚZN,martwica bro-

dawek nerk., Paracetamol=działa silniej p-

gorączk.i p-bólowo od fenacetyny,mniej to-

xyczny, dobrze p.o.,T-3h, białka-30h, wyda-

lany przez nerki, dj=300-600mg (max.4g/d)

Obj.ub:hepatotox (zwł.gdy stos.razem z alk-

ohol,fenobarbital,rifampicyna)-mniej hepato-

tox.u dzieci (bo brak toxyczn.metabolitu)

Pwsk:alkoholicy,uszk.wątroby,WZW

II.Poch.pirazolonu i pirazolidyny:

Fenylometylopirazolon=p-gorączk,p-bólow,

p-zapaln.,uspokajający,rozszerza naczynia,

hamuje tarczycę, b.toxyczny Wsk: dna Fena-

zon= p-gorączk,p-ból,szybko p.o.,wydal.z

moczem,500mg(max.1,5g),często alergie i

porfiria Aminofenazon=p-gorączk,silniej p-

bólo.niż fenazon,T-3h,białk-20%,100-300

(max1,5),tabl.czopki,Obj.ub:drgawki,penie,

hepato i nefrotoxycz.Propyfenazon(Pabial-

gin P)=mniej toxyczny niż aminofenazon

(nie:penie), tabl.czopki, 100-300mg (900)

Metamizol (Pyralgina)=p-ból.,p-gorączk,

p-zapaln.,uspokajaj.,miorelaxacyjny, po,

im,iv (0,5-1g)Obj.ub:penie,uszk.wątr,nerek,

wstrząs po iv III.Poch.chinoliny:

Chinina=p-gorączk,słabo p-bólow

IV.NLPZ: (słabo p-gorączk)

Obj.uboczne:p.pokarm=dyspepsja/ wrzody

(diklofenak,indometacyna/ enteropatie/ow-

rzodzenia jak CU nerki=niedokrwienie(bo

PG)(nie nefrotox=etodolak,nabumeton,ni-

mesulid, słabo:sulindak),ŚZN(char.immun.

a nie PG),martwica brodawek nerk, zapal.dr.

mocz,PNN OUN=zwł.starsi,,ból głowy,szu-

my,zab.ostrości wzroku, splątanie,zab.konc-

entacji, dział.psychotyczne (indometacyna)

PLT Oskrzela=astma aspirynopoch.,Wątro-

ba(zwł.diklofenak,sulindak) Alergia,fotoaler-

gia,uszk.szpiku (alerg), hipoprotrombinemia,

zesp.Reya Zatrucie NLPZ=I objaw=zawroty

głowy,szum,zab.słuchu,wzroku,N,W,kwasi-

ca metab.,wałeczko,białkomocz/ Zgon-40g

Interakcje NLPZ=synergizm z innymi NLPZ,

wyperają z połączeń leki p-zakrzepowe,sul-

fonamidy,hipo-Glc,

1.Kw. karboksylowe

a.kw.salicylowy+jego estry (p-gorączk)

Kw.salicylowy=p-bakt,słabo p-gorączk,dra-

żni miejscowo-(trzeba dawać w postaci zo-

bojętnionej=salicylan Na),łatwo przez skórę

i z bł.śluz.p.pokarm.,wydal.z moczem Estry

=bez wzgl.na drogę podania rozbijaja się na

części składowe w j.cienkim, działają tj.kwas

salic Salicylany=p-ból,p-gorącz,p-zapaln,p-a-

gregac,Salicylan Na=jw, szybko p.o.,0,5-1g,

rzs-6g,potem 3g,zwiększa wydalanie kw.mo-

czow, pow.protrombiny i wit.C Kw.acetylo-

salicylowy=łatwo p.o.,łatwo przenika do tka-

nek,łożyska, gorzej do OUN, metaboliz.w

wątrbie do kw.salicylurowego,glikuronianu

i kw.gentyzynowego, wydal.z moczem,białk

50-90,T-3h (duże dawki-19h); p-gorączk,p-

bólowo=2g, p-zapaln=5g P-wsk:alergia,ast-

ma,wrzody,chor.nerek,wątr.,skazy,cukrzyca,

polipy nosa,ciąża,poród Salicylamid=szybko

p.o.,mniej drażni bł.śluz, działa słabiej niż

ASA, rzs-6g,potem 4g

b.kw.arylooctowe: Diklofenak=silny p-zap.

i p-bólow,słaby p-gorącz,szybko po,T-1,5h,

białk-65,75-100mg Wsk: rzs Obj.ub:rzadko,

bóle brzuch,N,W,zawroty,alergia,uszk.wątr-

(najcz.ze wszystkich leków),czopki,im,żel

(Voltaren),retard Indometacyna=T-5h,białk-

98, 50-150mg, po,czopki,,maść 5%, b.silne

p-zapaln.,słabsze p-bólow,słabe p-gorączk,

toxyczna-wrzody,N,W,zapal.gęby,bóle zaw-

roty głowy,agranulocytoz,anemia aplastycz,

alergia,psychozy,ototoxyczn Wsk: rzs,dna

P-wsk:uszk.nerek,wątr,oczu,padaczka,Park-

inson,nie prowadzić Sulindak=tj.indometa-

cyna ale słabszy,mniej toxyczny,100-200mg,

Wsk: rzs,dna Tolmetyna=silniej p-zapaln.od

ASA,słabiej niż fenylbutazon i indometacyna,

p-bólow i słabo p-gorączk, szybko p.o.,T-2h,

białk-98,0,6-2g c.kw.arylopropionowe: Ibu-

profen=p-zapaln,p-gorączk,p-bólow słabiej

niż ASA,fenylbutazonu i indometacyny ale

mniej toxyczny, słabo drażni bł.śluz, szybko

po,0,6-1g, T-2h,białk-99, Naproksen=dobrze

p.o.,T-15h, biał-99, 0,5-0,7g, czopki, silnie p—

zapaln,p-bólow,rzadziej obj.uboczne Wsk:rzs,

dna Ketoprofen=T-1,5h, białk-95, 0,1-0,2g,

p.o.,czopki,im, Flurbiprofen=po,0,2-0,3

Pirprofen=silne p-bólow,p-zapal,słabsze p-go-

rączk,dobrze p.o,im,białk-99, T-6h, 0,2-0,4

d.kw. fenamowe: Kw.mefenamowy=silnie p-

bólow,słabiej p-zapal,słabo p-gorączk, 0,25-

0,5/3x (nie stos.dłużej niż 3tyg) Kw.niflumi-

nowy, flufenamowy,meklofenamowy=po.,0,5-

1g, czopki,krem 3%,żel e.kw. pirazonowe:

Etodolak 2. Kw.enolowe a.Pirazolony:

Fenazon,Aminofenazon-j.w. Fenylbutazon=

b.b.silne p-zapaln i p-ból.,b.toxyczne- najcz.

uszk.p-pokarm.,szybko p.o.,T-30-175h,białk

99, p.o.,czopki,im, 0,4-0,6g, Obj.ub:alergia,

N,W,B (krwawe),wrzody,obrzęki,nadciśn,

bezsennosć,penie,anemia aplast. P-wsk: j.w

+uszk.ukł.krążenia i tarczycy Interakcje:wy-

piera z białek leki hipoGlc, p-zakrzep,sulfo-

namidy,sterydy Azapropazon=jak fenylbu-

tazon ,mniej toxyczny, dobrze po, białk-96,

T-23h, b. Oksykamy: Piroksykam=T-45h,

białk-98, 20-40mg/1x rano, silne p-zapaln

(jak indometacyna i silniej niż fenylbutazon

i naproksen), mniej toxyczny, łatwo po.,czo-

pki,w dużym stopniu jest metabol.P-wsk: j.w.

+ >60rż Obj.ub:częściej niż po innym, krwa-

wienia,wrzody,bóle zawroty głowy,senność,

świąd,wysypki, często uszk.nerek z obrzęka-

mi Meloksykam=b.skuteczny,mało toxycz.,

po,7,5 mg Obj.ub: N,W,B, obrzęk podudzi,

rumień,fotodermatozy,astma 3. Zw. nie będą-

ce kw.karboksyl: Nabumeton=prolek, p-zapal,

p-bólow,T-24h,białk-99,po, 1g, Nimesulid=

wzgl.selektywny bloker COX-2, T-3h, białk-

95, p.o.,200mg/2x, czopki, Wsk: gdy uczule-

nie na ASA Diacereina=hamuje IL-1, po,

50mg/2x, T-4h, białk-99,