WYCIEK PŁYNU MÓZGOWO - RDZENIOWEGO.

2 - 5% urazów mózgowo - rdzeniowych wiąże się z wyciekiem płynu mózgowo - rdzeniowego. Płyn wydziela się do ucha, nosa. Nitki węchowe zostają wyrwane i następuje wyciek płynu.

Paradoksalny wyciek płynu mózgowo - rdzeniowego jest nieodczuwalny. Dowiadujemy się o nim, gdy jest zapalenie opon mózgowych.

Płynotoki późne - wskutek masywnego urazu dochodzi do tzw. przyblokowania płynu, a dopiero po ich rozluźnieniu wycieka płyn:

• 50% płynotoków samoistnie ustępuje,

• 10% płynotoków - należy dokonać interwencji chirurgicznej,

• Chorzy z płynotokiem nie zgłaszają dolegliwości, a pierwszy moment to zapalenie opon mózgowych,

Występują:

• Bóle głowy,

• Zawroty głowy,

• Brak powonienia,

• Jeśli płynotok trwa 7 dni lub więcej to jest większe ryzyko powikłań,

Objawy:

• Zespół sztywnienia karku,

• Bóle głowy,

• ↑ temperatura ciała,

• Wyciek płynu z nosa,

Diagnostyka:

• Badanie RTG,

• Laryngolog,

• Wyciek płynu z nosa,

Pacjentów należy położyć z uniesioną głową i ograniczyć dmuchanie:

• Leki moczopędne,

• Antybiotyki,

• Leki p/kaszlowe,

• Leczenie operacyjne,

Pierwsza pomoc:

• ABC

• Zorganizowanie transportu chorego (śmigłowiec, jeśli to możliwe lub karetka),

• Zaopatrzyć rany,

• Zapewnić spokój pacjenta,

• Nie powinno się zatykać ucha pacjenta,

• Jeśli z nosa coś wycieka to należy umożliwić wyciek,

• Intubacja,

• Nie podawać „na oślep” leków zwiększających ciśnienie krwi,

• Założenie dojścia żylnego,

• Zbadanie grupy krwi,

• Nie należy podawać leków p/bólowych,

Po przyjęciu do szpitala:

• Zabezpieczenie oddychania i krążenia,

• Leczenie przeciw wstrząsowe,

• Pomiar RR,

• Orientacyjne badanie lekarskie (rozszerzone źrenice),

• Ocena świadomości pacjenta,

• Ocena jamy brzusznej,

• Diagnostyka radiologiczna, TK,

• Cewnikowanie,

• Przygotowanie do zabiegu operacyjnego,

1