ZWICHNIĘCIA I ZŁAMANIA - URAZY KOŃCZYN 17.09.2008r.

Złamania - zaburzenie osi pomiędzy stawami sąsiednimi, ułożone przymusowe kończyny. Patologiczna ruchomość, objawy osłuchowe.

Zwichnięcia - zaburzenie osi kończyny w okolicy uszkodzonego stawu, zatarcie obrysów stawu, przemieszczenie składowych stawu. Ból samoistny przy dotyku, próbie wykonywania ruchów, obrzęk zasinienie skóry w okolicy uszkodzenia, zaburzenia ukrwienia.

Zasady postępowania po urazach kończyn:

1. ocena ABC i wdrożenie postępowania

2. ocena struktur nerwowo-naczyniowych uszkodzonej kończyny (czy uległy urazowi)

3. wybór właściwego rozmiaru i typu unieruchomieni (zasada unieruchomienia jednego stawu poniżej i powyżej uszkodzenia)

4. założenie opatrunku w przypadku zranienia

5. usunąć odzież z kończyny, zdjęcie pierścionków, zegarków, itp.

6. ocena naczyń i nerwów kończyn przed założeniem szyny (tętno, czucie, ruch)

7. ułożenie miękkich podkładów nad wyniosłościami kostnymi

8. zastosowanie delikatnego wyciągu w osi kończyny i umocowanie szyny lub innego unieruchomienia doraźnego

9. ocena naczyń i nerwów kończyny po założeniu unieruchomienia (tętno, czucie, ruch)

Zasady i technika unieruchomiania po urazach kończyn - przykłady:

Kończyna górna:

• chusta trójkątna

• umocowanie kończyny do klatki piersiowej

• doraźna lub kwalifikowana szyna

• gazeta (+szalik)

• unieruchomienie palców

• szyna Zimmera (mikroporowata gąbka naklejona na pasek blaszki aluminiowej)

Kończyna dolna:

• unieruchomienie kończyny do drugiej kończyny

• doraźna lub kwalifikowana szyna (Kramera, próżniowa, pneumatyczna, wyciągowa, itp.)

Zasady i technika unieruchomienia po urazach kończyn - unieruchomienia:

• konwencjonalne - kwalifikowane

• koszt/dostępność

• wielokrotne użycie/jednorazowe

• łatwość formowanie

• trwałość stabilizacji

• ucisk kończyny (korzystny/niekorzystny)

Zasady i techniki unieruchomienia po urazach kończyn - szyna Kramera:

• wyścielona watą/ligniną i owinięta bandażem

• powinna zakładać więcej niż jedna osoba

• przymierzanie i modelowanie na kończynie zdrowej

• każdą szynę domodelowujemy do kończyny, a nie odwrotnie!

• zabezpieczenie miejsc narażonych na ucisk

• pozostawienie odsłoniętych palców rąk i stóp

Zasady i technika unieruchamiania po urazach kończyny:

Amputacja urazowa:

• najpierw zabezpieczenie ratowanego, potem odciętej kończyny

• ABC

• opatrunek na ranę, ucisk

• krwawienie - opatrunek uciskowy, uciśnięcie tętnicy powyżej miejsca krwawienia

• krwotok - opatrunek na ranę, ucisk

• krwawienie - opatrunek uciskowy, uciśnięcie tętnicy powyżej miejsca krwawienia

• opaska uciskowa - NIE!

• opatrunek uciskowy

• gaza opatrunkowa jałowa na powierzchnię rany - minimum 2-3 warstwy lub więcej

• można dołożyć gazę opatrunkową

• opaska podtrzymująca

• bandaż elastyczny z uciskiem do zatrzymania krwawienia

Złamania otwarte:

• opatrunek jałowy

• domodelowanie unieruchomienia

• gdy szyna - docisk opaską do szyny