…........................................, dn. …............

…........................................
imię i nazwisko

…........................................
…........................................
adres

…........................................
nr albumu

…........................................
…........................................
nazwa wydziału
…........................................
kierunek i rok Do: …...................................................

…...................................................

• PODANIE

Uprzejmie informuję, iż z dniem .............................r. rezygnuję ze studiów.
Proszę o wykreślenie mnie z listy studentów …..............................................................
..........................................................................(nazwa uczelni) w ..........................................(miejsc.)

oraz zwrot moich dokumentów.
Prośbę motywuję tym, że …......................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Proszę o pozytywne rozpatrzenie mojej prośby.


Z wyrazami szacunku,

…...................................................