Ostrów Wlkp. dnia …………………………………,

……………………………………………

Szkoła

…………………………………………….

Imię , nazwisko

……………………………………………

Adres

……………………………………………

Kierunek , semestr

Usprawiedliwienie

Proszę o usprawiedliwienie nieobecności w szkole na zajęciach w dniach:……………………………

z powodu …………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Powstałe zaległości zobowiązuję się nadrobić w ramach konsultacji indywidualnych, zbiorowych lub we własnym zakresie.

………………………………………………

Podpis