.............................................................. (pieczęć pracodawcy lub organizatora szkolenia) Zaświadczenie nr... o ukończeniu szkolenia okresowego w dziedzinie bezpieczeństwa i higieny pracy Pan(i)...................................................................... urodzony(a) dnia.......................... w......................................, województwo........................................................, zatrudniony(a) na stanowisku................................................, uczestniczył(a) w szkoleniu okresowym w dziedzinie bezpieczeństwa i higieny pracy pracowników administracyjną-biurowych, zorganizowanym w dniach od..................................... do..................................... i ukończył(a) je z wynikiem ogólnym..................................................................................................................... (bardzo dobry, dobry, dostateczny, niedostateczny) Celem szkolenia była aktualizacja i uzupełnienie wiadomości oraz umiejętności w dziedzinie bezpieczeństwa i higieny pracy, a w szczególności z zakresu: oceny zagrożeń związanych z wykonywaną pracą, metod ochrony przed zagrożeniami zdrowia i bezpieczeństwa pracowników, kształtowania warunków pracy w sposób zgodny z przepisami oraz zasadami bezpieczeństwa i higieny pracy, postępowania w razie wypadku i w sytuacjach awaryjnych. Komisja egzaminacyjna Kierownik szkolenia ...................................... ...................................... ...................................... (podpis) ...................................... (podpisy) ...................................... (miejscowość i data)

1