12. USZKODZENIE ŚCIĘGNA PIĘTOWEGO

Stopnie uszkodzenia ścięgna:

I° naciągnięcie

II°naderwanie (usz.2/3 ciągłości ścięgna)

III° całkowite zerwanie

IV°zerwanie ze złamaniem awulsyjnym

I° naciągnięcie

I ETAP -FAZA OSTRA 0-7doba

*objawy stanu zapalnego *zasadaPRICE - protection, rest, ice, compress, elevation; *zabezpieczenie miejsca uszkodzenia, ucisk, chłodzenie, elewacja

Objawy:

#ból => farmakoterapia przeciwbólowa,przeciwzapalna

=>elewacja, relaksacja, odciążenie podczas chodzenia, włożenie klina pod piętę minj1,5cm/ chodzenie na min 1,5 cm obcasie; odciążenie Achillesa-orteza

#podwyższona temperatura

=>leczenie przeciwobrzękowe, przeciwwysiekowe -chłodzenie, krioterapia, chłodzące żelki

=> nie należy stosować aspiriny i soluxu ponieważ powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych i zwiększenie obrzęku

#obrzęki

=>drenaż

=>delikatny masaż (relaksacja, ułatwienie odpływu krwi i limfy)

w okresie ostrym nie wykonujemy elektroterapii

Wykonujemy ćwiczenia: izometryczne, synergistyczne, zgięcia podeszwowego, bierne zgięcia podeszwowego i grzbietowego do granic bólu, czynno-bierne, czynne wspomagane, ćw. propriocepcji.
Pracujemy na st.kolanowym i na biodrowym, możemy pacjenta pionizować ale musimy dbać o prawidłową reedukację chodu (chód ergonomiczny).

W II° oraz III° dbamy o stabilizacj

ę, gips, orteza półsztywna, czas gojenia wydłuża się

II ETAP2-6 tyg - gojenia się tkanek

-kontynuacja etapu I; wchodzimy z zabiegami fizykoterapii : jonoforeza, laser, UD, magnetronik,
- hydroterapia - wirówki
-pływanie karaulem
-rower stacjonarny bez oporu
- ćw. prioprocepcji (z udziałem taśm, teraband,piłek, beretów)
-zwiększamy intensywność ćwiczeń, zakres ruchu i pozycje ćwiczeń
==pod koniec 2etapu wprowadzamy: techniki mięśniowo-powięziowe, manipulacje, mobilizacja

III ETAP - 6-10 tydzień

-zwiększenie intensywności ćwiczeń
-zwiększnie aktywności sportowej
-jazda na rowerze w terenie
-ćw.na trampolinach
-trenowanie skoków, wyskoków
-pływanie, uprawianie tańca

II°naderwanie
etap 1)faza ostra wydłuża się do 14 doby, postep wolniejszy, orteza stabilizująca, pozycja długotrwałego zgięcia podeszwowego
etap 2) i 3) jak wyżej

III° całkowite zerwanie
okres ostry do 3 tyg.

=lecz.operacyjne - plastyka ścięgna z rozcięgna podeszwowego

=mobilizacje blizny(długi okres) nawet przez opatrunek (delikatny ucisk)] i delikatne ruchy w poprzek i podłużnie)

= ćw. propriocepcji

=nauka chodzenia, postawy