Urazy tępe klatki piersiowej

• powoduje rozłożenie siły działającej na organizm na dużej powierzchni

• uszkodzenie trzewi działają deceleracji, siły rozdzierających, zgniatających lub mechanizmu wybuchowego

• najczęstsze uszkodzenia:
  -stłuczenie serca
  -stłuczenie płuca
  -złamania żeber i kostnego układu klatki piersiowej
  -rozerwanie aorty
  -uszkodzenie dużych dróg oddechowych
  -rozerwanie przepony

Urazy przenikające klatki piersiowej

• zwykle po strzałach lub ranach zadanych narzędziem ostrokrawędziowym,

• siła rozchodzi się na niewielkiej powierzchni, jednak przebieg pocisku często jest nieprzewidywalny, dlatego zagrożony może być każdy narząd klatki piersiowej

• najczęstsze uszkodzenia:
  - serca
  - wielkich naczyń krwionośnych
  - pęczka międzyżebrowego
  - dróg oddechowych
  - przepony
  - przełyku

Krwiak (łac. haematoma) - lokalne nagromadzenie się krwi, opuszczającej uszkodzone naczynia krwionośne, w obrębie różnych struktur tkankowych. Odmiany dla okolic klatki piersiowej:

• krwiak tętniący

• krwiak podokostnowy

• krwiak opłucnej

Krwiak jest zjawiskiem pospolicie znanym i w ogromnej większości przypadków niegroźnym, gdyż z powodu swojej znikomej wielkości łatwo ulega resorpcji. Przyczyna krwiaka może być urazowa, jatrogenna, albo wynikająca z zaburzeń hemostazy, na przykład w hemofilii. Do powikłań krwiaka należy krwotok, zakażenie, ucisk na sąsiednie narządy.

Rodzaje odmy opłucnowej:

Odma opłucnowa otwarta:

Objawy kliniczne:

• Trzepotanie śródpiersia

• Oddech opaczny (paradoksalny)

• Duszność - powietrze wahadłowe

• Niewydolność oddechowa - śmierć

Leczenie:

• Uszczelnić ranę!!!

• Drenaż jamy opłucnowej lub

• Intubacja z oddechem kontrolowanym

Odma opłucnowa zamknięta

Do opłucnej uchodzi powietrze z płuc lub drzewa tchawiczo - oskrzelowego.

Przyczyna - uraz przenikający lub tępy klatki piersiowej.

Objawy:

• Brak szmeru oddechowego nad jednym płucem

• Odgłos opukowy bębenkowy

• Wzmożone drżenie głosowe

• Objawy radiologiczne

• Brak rysunku tk. płucnej na obwodzie pola płucnego

• Spadnięcie płuca

• Przesunięcie płuca na stronę zdrową

Leczenie

• Jedno lub kilka nakłuć jamy opłucnowej + odessanie powietrza

• Drenaż podwodny

ODMA

OTWARTA

ZEWNĘTRZNA

ZASTAWKOWA

ZWYKŁA

ZAMKNIĘTA

ZAMKNIĘTA

WEWNĘTRZNA