Próba standaryzacji farmakoterapii...
Stany nagłe - ostre stany zagrożenia życia - wymagają natychmiastowych działań (<10 min) zetknięcie z pacjentem w stanie zagrożenia życia może być dla ratownika sytuacją trudną emocjonalnie
Próba standaryzacji farmakoterapii...po szybkim ustaleniu rozpoznania jednolite zasady farmakoterapii ułatwią podejmowanie trudnych decyzji
zapewnią zachowanie ciągłości pomocy przedszpitalnj oraz szpitalnej w Oddziale Ratunkowym
Próba standaryzacji farmakoterapii...pierwszeństwo mają czynności resuscytacyjne: udrożnienie dróg oddechowych, sztuczne oddychanie, masaż pośredni serca, wczesna defibrylacja, odbarczenie odmy opłucnowej ...
Próba standaryzacji farmakoterapii...
TLEN w wysokim stężeniu podawany jest w każdym stanie nagłym
Leki stosowane w resuscytacji
Adrenalina 1 mg co 3 min
Atropina 1 mg co 3 min
Wodorowęglan sodu 1 mmol/kg
Amiodaron 5 -10 mg/kg
Lidocaina 1,5 mg/kg
Prokainamid 30 mg/min
Magnesium sulfuricum 1-2 g przez 2 min
Wazopresyna 40 j jednorazowo
Farmakoterapia w zawale mięśnia sercowego („mona”)
morfina - iv. 2 - 4 mg co 5 min
O2 - 4 l/min
nitrogliceryna - sl. lub iv we wlewie
aspiryna - po. 325 mg
Farmakoterapia w zawale mięśnia sercowego cd.
Leczenie reperfuzyjne :
- heparyna niefrakcjonowana - iv ( lub enoxaparina)
- streptokinaza lub tkankowy aktywator plazminogenu - dożylna terapia reperfuzyjna
Farmakoterapia w zawale mięśnia sercowego cd.
betablokery : metoprolol lub propranolol lub esmolol - iv : jeśli nie ma przeciwwskazań
inhibitory konwertazy angiotensyny : kaptopryl - po
magnez - przed fibrynolizą u starszych chorych
GIK
Farmakoterapia w obrzęku płuc
Furosemid iv 0,5 - 1 mg/kg
morfina iv 2 - 4 mg
nitrogliceryna sl. 0,5 mg co 5 min
tlen / intubacja
Farmakoterapia w obrzęku płuc cd.
SBP > 100 mmHg : - nitrogliceryna iv 10 - 20 mikrog/min, - dobutamina iv 2 - 20 mikrog/kg/min
SBP 70 - 100 mmHg : - dopamina 5 -15 mikrog/kg/min
SBP < 70 mmHg : - norepinefryna 0,5 - 30 mikrog/kg/min
digoksyna : ograniczone wskazania
Farmakoterapia w stanie przedrzucawkowym i w rzucawce
Leczenie nadciśnienia tętniczego : - hydralazyna iv 5 - 10 mg co 20 min - labetalol iv 20 - 80 mg co 10-15 min - nifedypina po. 10 mg
Farmakoterapia w stanie przedrzucawkowym i w rzucawce cd
Leczenie drgawek : - diazepam iv 5 - 10 mg - siarczan magnezu iv bolus 4 g następnie wlew ciągły 1 - 3 g/godz. - w razie utrzymywania się drgawek : uśpienie tiopentalem i zwiotczenie z intubacją
Próba standaryzacji farmakoterapii...
Upowszechnienie jednolitych zasad farmakoterapii ułatwi konstruktywną współpracę doświadczonych jak i szkolących się młodych lekarzy
z zasadami farmakoterapii w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym powinni być zapoznani pracownicy innych oddziałów szpitala
Próba standaryzacji farmakoterapii...
jednolite zasady farmakoterapii umożliwią porównywanie wyników leczenia
w poszczególnych Szpitalnych Oddziałach Ratunkowych
wraz z postępem nauki zasady farmakoterapii powinny być uaktualniane
i modyfikowane