Ocena stanu fizycznegOcena stanu fizycznegoosoby poszkodowanej.
Badanie fizykalne pacjenta Ocena poszkodowanego jest proceseOcena poszkodowanego jest procesem złoŜonym i moŜna go podzielić na kilka następujących etapu. Muszą one natomiast następować jeden po drugim.
Ocena miejsca zdarzenia
Wstępna ocena poszkodowanego i „triage”
Badanie fizykalne
Powtórna ocena stanu pacjenta
Ocena miejsca zdarzenia
Ocena miejsca zdarzenia
Polega one na szybkim obejrzeniu pacjenta i otoczenia w którym się znajduje poszkodowany.
zabezpieczeniu tego miejsca i nie dopuszczeniu do dalszej traumatyzacji poszkodowanego.
1 Zabezpieczamy siebie
2 Ocena zagroŜenia
TriagTriage…
Czasie segregacji na miejscu zdarzenia stosujemy podziała na cztery grupy.
Czerwony-stan zagroŜenia Ŝycia
śły-wymagana interwencja lekarska
Zielony- pacjenci poruszający się o własnych siłach w miarę moŜliwości
Czarny-zgon
Wstępna ocena
W kilka sekund oceniamy:
• Wygląd poszkodowanego
• Stan świadomości- skala Glasgow
• Czynności Ŝyciowe:
-droŜność dr oddech.
-oddychanie
-krąŜenia
Wstępna ocena kliniczna i resuscytacja
Airway
Breathing
Circulation
Dysfunction
Exposition
Badanie fizykalnBadanie fizykalne
Wtórna ocena kliniczna i leczenie wstępne
Pełne, szczegółowe badanie fizykalne
Badanie fizykalne to całkowite badanie „od głowy do stóp.”
Celem badania delikwenta przez ratownika jest szczegłwa ocena wszelkich stan chorobowych i uraz jakim uległ poszkodowany co umoŜliwia dalsze postępowania ratunkowe juŜ precyzyjnie ukierunkowane. Obserwacja i badanie dotykieObserwacja i badanie dotykiem
Zbadanie i wykrycie rŜych deformacji ciała.
Wybadanie i wypatrzenie:
-ran
-obrzęk
-tkliwości powłok
JeŜeli pacjent jest przytomny jest w stanie sam przedstawić nam lokalizacje bu, jego natężenie i charakter. Może również przedstawić nam zdarzenie przez kte doznał urazu.
JeŜeli pacjent jest nieświadomy w podeszłym wieku lub dziecko…wymaga dokładnego badania.
JednakŜe w stanie wymagającym nagłego udzielenia pomocy nie przedkładamy badania
nad te czynności. Prowadzenie badaniProwadzenie badania
Rozpoczynając dane działania inforujemy i tłumaczymy pacjentowi jeŜeli jest on przytomny o czynnościach jakie będziemy wykonywać
Zapobiega to niespodziewanym działaniom i reakcji pacjenta w stosunku do ratownika
Badanie Badanie głowy
1. Struktura głowy
Trzeba zbadać i obejrzeć całą powierzchnie owłosionej części głowy, Każdą okolice szukając zranień, złamań, wgnieceń, obrzęk.
Badamy podstawę czaszki-jej strukturę, obecność płynu mózgowo- rdzeniowego bądź krwi wyczuwając to palpacyjnie pod nosem lub uchem, (objaw oczu „szopa”)
Można przeprowadzić mini badanie neurologiczne
2.Badanie ocz2.Badanie oczu
Oceniamy źrenice
-ich wielkość i reakcje.
-ostrość wzroku
-reakcja na światło
-jeżeli pacjent jest nieprzytomny badamy odruch rogówkowy
-obrzęki wokół oczodołu
-konstrukcje kości składających się na oczodół palpacyjnie
-szukamy ciał obcych
3.Badanie twarz3.Badanie twarzy
Badając palpacyjnie oceniamy symetrie, kształt,
Szukamy uszkodzeń tkanek, złamań szczeki czy żuchwy.
4 badanie szyi i odcinka szyjneg4 badanie szyi i odcinka szyjnego kręgosłupa
Po badaniu głowy badamy według kolejności szyję.
Badamy symetrie ogólną: z przodu położenie tchawicy, krtani, wypełnienie Ŝył szyjnych.
Wyszukujemy ran, oparzeń itp…
Badamy palpacyjnie symetrie odcinaka szyjnego kręgosłupa szukając zwichnięć, złamań jeżeli jest to możliwe do wyczucia
Badanie Klatki piersiowej
Bladnie klatki piersiowej rozpoczynamy od obojczyków kierujemy się w stronę mostka, od góry do dołu Jeżeli mamy kontakt z pacjentem można go
poprosić o wdech-w warunkach prawidłowych klatka będzie poruszać się symetrycznie i różno, badany nie odczuwa bólu.
Uszkodzenie klatki piersiowej stanowi najczęściej potencjalne zagrożenie życia
Stłuczenie płuca
Stłuczenie serca
Pękniecie przepony
Rozerwanie aorty
Rozerwanie przełyku
Zatkanie dróg oddechowych
Palpacyjnie badaPalpacyjnie badając klatke wyczuwamy Ŝebra od szczytu przesuwając się dalej.
Szukamy trzeszczeń, powierzchni bolesnych oraz odmy podsknej. Badanie brzuchBadanie brzucha Układamy ręce na pacjencie prosząc o rozluźnienie mięśni.
Brzuch napięty i wzdęty moŜe być objawem krwotoku do jamy otrzewnej. Badając pacjenta obserwujemy mimikę twarzy pacjenta i jego reakcje.
Badając wyszukujemy zasinień, ran, otarć, nieprawidłowych ruch, symetrii, cech
uszkodzenia cewki moczowej
Badanie miednicBadanie miednicy
Badanie to wykonujemy na zasadzie otwierania i zamykania książki.
Jeżeli przy rozwieraniu miednica rozchodzi się bardzo łatwo, pozostawiamy ja w
danej pozycji, dowodzi to ze uległa ona złamaniu lub pęknięciu
Badanie Badanie kończyn
Przeprowadzamy to badanie na całej długości kończyn, zaczynając od części bliŜszej (najpierw udo, podudzie, stopa)
Badanie to przeprowadzamy na górnych jak i dolnych kończynach.
Wyszukujemy ruchomość bierną i czynną, efekt czucia.
Badając wyszukujemy ran, złamań zwichnięć, skręceń itp..
JeŜeli moŜna badamy również kręgosłup w czasie przewracania go na deskę ortopedyczną.