OBRZĘK PLUC- to stan chorobowy, w trakcie którego w pęcherzykach płucnych zamiast powietrza zaczyna gromadzić się płyn przesiękowy, który utrudnia wymianę gazową w płucach.

Do takiej sytuacji dochodzi w wielu sytuacjach, najczęściej jednak w przebiegu niewydolności krążenia tj. lewokomorowej niewydolności serca, ale także w przypadku utrudnienia odpływu krwi z płuc w przypadku wad serca, jak również w przypadku zaburzeń toksycznych lub przemiany materii, w trakcie których dochodzi do uszkodzenia pęcherzyków płucnych np. mocznica.

Wsród innych przyczyn wymieniasie m.in.:

• rozległy zawał serca

• gwałtowny wzrost ciśnienia w przebiegu nadciśnienia tętniczego

• w zaostrzeniach przewlekłej lewokomorowej niewydolności krążenia

• wady zastawki aortalnej

• zwężenie zastawki dwudzielnej

• napadowe zaburzenia rytmu

• ostra niewydolność nerek

• ostre zatrucia

• chemiczne uszkodzenie płuc

• zatorowość płucna

• reakcja immunologiczna

• uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego

• silne promieniowanie

Skutki:

Obrzęk prowadzi do utrudnionej wymiany gazowej w pęcherzykach, gdyż gromadzący się płyn zmienia przepuszczalność błony pęcherzyka dla gazów. Prowadzi to do hipoksji (obniżenie stężenia tlenu we krwi tętniczej) i często także do hiperkapnii (podwyższenie zawartości dwutlenku węgla we krwi tętniczej). W efekcie dochodzi do niedotlenienia wszystkich tkanek.

Objawy występujące u chorego:

• chory odczuwa lęk

• skóra jest szara, blada, może być sina

• występują poty

• dość gwałtownie narasta duszność, co zmusza do przyjęcia pozycji siedzącej (łatwiej się oddycha)

• kaszel

• odksztuszanie pienistej wydzieliny, może być podbarwiona krwią

• oddech i tętno przyspieszone

• przepełnienie żył szyjnych

Postępowanie z chorym z obrzękiem płuc:

1. Chorego należy posadzić, opuszczając jego kończyny dolne. Zmniejsza to powrót krwi żylnej do serca i przez to zmniejsza wysięk w płucach

2. Zadbać o drożność dróg oddechowych

3. Zapewnić dostęp świeżego powietrza

4. Wezwać pomoc

5. Systematycznie oceniać podstawowe parametry życiowe (przytomność, oddech, tętno)

6. Jeśli dojdzie do zatrzymania oddechu i/lub krążenia - postępowanie: resuscytacja krążeniowo-oddechowa.

PRZYCYZNY NIEWYDOLNOŚCI UKLADU KRĄŻENIA:

• SERCOWE : choroba wieńcowa, nadciśnienie, wada zastawkowa, kardiomiopatia,

• POZASERCOWE : infekcje, niedokrwistość, wzrost lepkości krwi, miażdżyca, otyłość, cukrzyca

REANIMACJA (ALS/ BLS)

• częstotliwość masażu serca - 100 uciśnięć/min

• głębokość nacisku - 4 - 5 cm

• masaż prowadzimy dwoma dłońmi

dla dzieci

• częstotliwość masażu serca - 100 uciśnięć/min

• głębokość nacisku - 3 - 4 cm

• masaż prowadzimy jedną dłonią

dla niemowląt

• częstotliwość masażu serca - 120 - 140(noworodek do 1 miesiąca) uciśnięć/min

• głębokość nacisku - 1 - 2 cm

• masaż prowadzimy jednym lub dwoma kciukami dłońmi obejmując klatkę piersiową

• częstotliwość oddechów10 na minutę

• objętość oddechu - 500 - 600 ml

dla dzieci

• częstotliwość oddechów 20 - 30 na minutę

• objętość oddechu - 100 - 500 ml

dla niemowląt

• stosunek oddechu do masażu wynosi 2:15 przy dwóch ratownikach i 2:30 przy jednym ratowniku (zawsze głośno liczymy uciśnięcia i który oddech podajemy)

• częstotliwość oddechów 20 - 40 na minutę

Po podaniu drugiego oddechu bezzwłocznie przystąp do ponownego uciskania klatki piersiowej.