SKÓRA MIESZANA, WRAŻLIWA, NACZYNKOWA, TRĄDZIK RÓŻOWATY. 17.11.2010

SKÓRA MIESZANA - RODZAJE
- pas środkowy tworzący pas T ma cerę tłustą, partie boczne: skronie i policzki - mają cerę
normalna - ten typ cery posiadają osoby pomiędzy 15 a 30 rokiem życia
- pas środkowy ma cerę tłustą a partie boczne cerę sucha - typ cery charakterystyczny dla osób
powyżej 30 roku życia
- różnice miedzy tymi dwiema częściami twarzy są bardzo wyraźne

SKÓRA MIESZANA - PRZYCZYNY
Brak równowagi lipidowej i wodnej, na co wpływają:
- zaburzenia układu hormonalnego
- zmienne w okresie cyklu miesięcznego pH skory
- skład łoju i potu
- stres

SKÓRA MIESZANA - PIELĘGNACJA
Trudna i pracochłonna, ponieważ trzeba postępować jak z dwiema rodzajami cery. Występuje jednocześnie skłonność do łojotoku i nieprawidłowa reakcja na wodę i mydło.

- kosmetyki oczyszczające: dwa toniki przeznaczone do odpowiedniej cery
- peelingi: enzymatyczne, można dłużej pozostawić na pasie środkowym twarzy
- kremy na noc: normalizujące prace gruczołów łojowych
- kremy na dzień: najczęściej matujące
- zabiegi w gabinecie: nawilżające i normalizujące rozmieszczenie sebum

SKÓRA WRAŻLIWA - CECHY
- delikatna, raczej sucha
- łatwo ulega podrażnieniu
- podatna na alergie
- daje uczucie pieczenie, ściągania świądu, mrowienia
- często jest zaczerwieniona

SKÓRA WRAŻLIWA
Każdy typ skory może cechować sie nadwrażliwością:
- skora sucha z nadwrażliwością
- cera tłusta z nadwrażliwością
- cera nadwrażliwa ze skłonnością do rumienienia sie emocjonalnego

SKÓRA WRAŻLIWA - PRZYCZYNY
- nieprawidłowe działanie ochronne płaszcza wodno - lipidowego
- pobudzenie nadwrażliwych receptorów czucia
- skłonność do nadmiernego tworzenia nowych naczyń (tzw. angiogeneza*)

* ANGIOGENEZA - powstawanie nowych naczyń krwionośnych

- detergenty w środkach myjących
- niektóre substancje zapachowe
- konserwanty i barwniki w kosmetykach
- promieniowanie słoneczne
- zanieczyszczenie powietrza
- wiatr, zbyt niska lub wysoka temperatura
- produkty kosmetyczne i leki

SKÓRA WRAŻLIWA - PIELĘGNACJA
Skóra wrażliwa potrzebuje szczególnego rodzaju kosmetyków pielęgnacyjnych.
Konieczne jest dostarczenie skórze wody, substancji odżywczych i ochrony.

SKÓRA WRAŻLIWA - KOSMETYKI
Nie powinny zawierać:
- alkoholu i roztworów wodno - alkoholowych
- detergentów i silnie odtłuszczających środków powierzchniowo-czynnych
- olejków zapachowych
- złożonych wyciągów roślinnych
- kwasów owocowych

Powinny zawierać:
- substancje kojące i przeciwzapalne
- substancje nawilżające
- substancje ochronne
- substancje regenerujące

- humektanty
- emolienty
- substancje umożliwiające penetracje w głąb naskórka

SKÓRA WRAŻLIWA - ZABIEGI ZABRONIONE
- powodujące drażnienie mechaniczne:
mikrodermabrazja diamentowa i korundowa, lasery
- powodujące dłuższe schładzanie lub przegrzewanie skory: niektóre maski algowe,
kolagenowe, ziołowe
- parowki, kriolit

SKÓRA WRAŻLIWA - CODZIENNA PIELĘGNACJA
- do mycia stosować wodę mineralną lub przegotowaną wraz ze środkiem myjącym "mydło bez mydła"
- do demakijażu: mleczko i płyn micelarny
- stosować preparaty wiążące wodę w naskórku
- stosować preparaty tworzące na powierzchni naskórka warstwę ochronną
- dostosowywać kosmetyki do zmiennych warunków atmosferycznych
- stosować ochronę przed UV
- w pomieszczeniach klimatyzowanych nakładać krem kilka razy dziennie

SKÓRA NACZYNKOWA - CHARAKTERYSTYKA
- wzmożona nadwrażliwość naczyń krwionośnych
- czerwone, swędzące policzki, nos, broda
- długotrwale utrzymujący się rumień pojawiający się po spożyciu gorących napojów, wina,
ostrych i ciepłych potraw
- rumień pojawiający się w wyniku gwałtownych zmian temperatur
- rumień pojawiający się w wyniku emocji i wzruszenia
- czerwonym policzkom towarzyszy dokuczliwe pieczenie i opuchlizna
- na twarzy pojawiają się coraz bardziej rozszerzone naczynka z czasem teleangiektazje*

* TELEANGIEKTAZJE -prześwitujące naczynka na twarzy, rozszerzone naczynka)

SKÓRA NACZYNKOWA - PIELĘGNACJA
- stosowanie preparatów wpływających na uszczelnianie naczyń krwionośnych: witamina C,
ruta, arnika, hamamelis, kasztanowiec
- preparaty poprawiające przepływ krwi: zabiegi jonoforezy z wit.C, wapniem lub wyciągiem
z ruty

SKÓRA NACZYNKOWA - ZALECENIA PIELĘGNACYJNE
Należy stosować:
- delikatne, bezzapachowe kremy
- ochronę przed promieniami UV: filtry UVA, UVB i IR
- w zimie kremy chroniące przed zimnem i wysuszaniem skóry
- kosmetyki do skóry naczynkowej obkurczającej naczynia krwionośne
- odpowiednia dietę, obserwować, które potrawy potęgują zmiany na skórze
- peelingi tylko enzymatyczne

Należy unikać:
- przegrzania w saunie, gorącym powietrzem
- ciepłych kąpieli, sauny, solarium
- mycia twarzy wodą chlorowaną, kosmetykami zapachowymi i zawierającymi alkohol
- intensywnego wysiłku fizycznego
- depilacji gorącym woskiem
- potraw ostrych, gorących a także kawy i alkoholu
- peelingów ziarnistych, maseczek typu off-peel, kosmetyków trudno zmywalnych i
drażniących skórę
- stresu

TRĄDZIK RÓŻOWATY - ROSACEA
- przewlekła zapalna choroba skóry twarzy
- schorzenie popularne, 5 miejsce wśród wszystkich porad udzielanych przez dermatologów
- zaczyna się około 30 roku życia
- szczytowe nasilenie choroby - 40 a 60 roku życia
- częstsza u kobiet niż u mężczyzn
- częściej u osób o jasnych włosach i niebieskich oczach

TRĄDZIK RÓŻOWATY - ETIOPATOGENEZA
- zaburzenia naczynioruchowe
- łojotok
- zaburzenia hormonalne
- schorzenia układu pokarmowego:
Helliccobacter pyroli, nadkwaśność, niedokwaśność, przewlekle zapalenie pęcherza żółciowego, zaparcia
- zakażenia Demodex folliculorum - nużeniec
- zakażenie Pityrosporum ovale - drożdżak
- ogniska infekcji: zęby, migdałki
- kortykosteroidy stosowane miejscowo

TRĄDZIK RÓŻOWATY - OKRESY CHOROBY

Prerosacea flushing
okresowo rumień
|
\/
zmiany naczyniowe
utrwalony rumień
teleangiektazje
|
\/
zmiany zapalne
grudki, krosty
obrzęk limfatyczny

TRĄDZIK RÓŻOWATY - PREROSACEA
- może na wiele lat wyprzedzić rozwój utrwalonych zmian trądziku różowatego
- u osób tych stwierdza się częściej występujące dolegliwości: migrena, nadmierna potliwość,
marznięcie dłoni i stop
- zespół wrażliwego jelita

TRĄDZIK RÓŻOWATY - PREROSACEA - OBRAZ KLINICZNY
- wzmożona reaktywność naczyń bez utrwalonych zmian skórnych
- okresowo dyskretny rumień, pojedyńcze teleangiektazje
- dominujący objaw: napadowe czerwienienie w okolicach twarzy
- zaobserwowana korelacja miedzy flushingiem, a zaawansowaniem zmian ocznych
- wraz z uszkodzeniem naczyń utrwalone zmiany rumieniowe

TRĄDZIK RÓŻOWATY - PREROSACEA - CZYNNIKI ZAOSTRZAJĄCE
W kolejności:
- słońce
- stres
- wysoka i niska temperatura
- alkohol
- pikantne potrawy
- ćwiczenia gimnastyczne
- nadmierna suchość lub wilgotność
- kosmetyki do pielęgnacji twarzy
- leki: kortykosterydy, rozszerzające naczynia, obniżające cholesterol

TRĄDZIK RÓŻOWATY - STANDARDY KLASYFIKACJI
Kryteria pierwszorzędowe:
- rumień przelotny
- rumień trwały
- grudki i krosty
- teleangiektazje
Kryteria drugorzędowe:
- uczucie pieczenia i/lub szczypania skóry w obrębie zmian
- tarczki
- wysuszenie skóry
- obrzęk skóry
- objawy oczne
- objawy trądzikowe zlokalizowane poza twarzą

TRĄDZIK RÓŻOWATY
Występowanie objawów pierwszorzędowych jednego lub więcej na wypukłych częściach twarzy upoważnia do rozpoznania trądziku różowatego. Objawy drugorzędowe są traktowane jako wspomagające w postawieniu diagnozy.

TRĄDZIK RÓŻOWATY - PODZIAŁ NA CZTERY POSTACI
Postać teleangiektaktyczno - rumieniowata
- najważniejsze w rozpoznaniu jest wystąpienie rumienia przelotnego lut przetrwałego
- teleangiektazje
- obrzęk twarzy
- uczucie pieczenia i palenia twarzy
- wywiad w kierunku rumienia w młodości.
Postać grudkowo - krostkowa
- rumień przetrwały w środkowej części twarzy
- okresowo występujące grudki i krostki - okolice około nosowe, około oczne i około ustne
- czasem objawy trądziku pospolitego - zaskórniki otwarte i zamknięte

Postać z dominacją zmian przerostowych
- skóra pogrubiała o nieregularnej powierzchni
- obecność zmian guzowatych
- typowe zmiany guzowate nosa - rhinophyma, brody, czoła, policzków, uszu
- często zapalenie mieszków włosowych w obrębie zmian przerosłych
Postać oczna
- szczególnie trudna do zdiagnozowania
- przewlekle stany zapalne brzegów powiek, spojówek i rogówek
- u 30% pacjentów zmiany oczne i skórne są jednoczesne
- u 50% jako pierwsze występują zmiany skórne
- u 20% jako pierwsze występują zmiany oczne

Odmiana ziarniakowata
- występowanie twardych, żółtych, brązowych lub czerwonych grudek lub guzków
- zmiany prowadza do bliznowacenia
- zmiany na minimalnym zapalnym podłożu lub na skórze niezmienionej
- typowe miejsca: policzki, okolice około ustne

TRĄDZIK RÓŻOWATY - PRODUKTY KOSMETYCZNE PO KTÓRYCH WYSTĘPOWAŁ ZESPÓŁ NIETOLERANCJI
- zmywacze, toniki 50%
- mydło 40%
- kosmetyki do makijażu 29%
- perfumy 27%
-kremy nawilżające 25%
-lakiery do włosów 20%
-szampony 12%

TRĄDZIK RÓŻOWATY - SKŁADNIKI NAJCZĘŚCIEJ UCZULAJĄCE
- alkohol
- aceton
-mentol
- alkohol benzylowy
- glikol propylenowy
- siarczan laurylu sodu
- formaldehyd
- kwas paraaminobenzoesowy
- kwas wit.A
- mocznik
- nadtlenek benzoilu

TRĄDZIK RÓŻOWATY - ZALECENIA PIELĘGNACYJNE
- skóra posiada cechy skóry wrażliwej
- unikać zaobserwowanych czynników zaostrzających chorobę
- przed zastosowaniem kosmetyków wskazane jest wykonanie próby tolerancji
- myć skórę w letniej wodzie bez użycia mydła, z zastosowaniem łagodnych preparatów myjących
- stosować preparaty o konsystencji kremu, unikać żeli i kosmetyków płynnych
- używać wody termalnej zamiast toniku
- codziennie stosować preparaty chroniące przed promieniami UV
- stosować substancje o udokumentowanym działaniu hamującym i niwelującym teleangiektazję
- nie stosować wszelkich kosmetyków i zabiegów jakichkolwiek drażniących skórę

TRĄDZIK RÓŻOWATY - SUBSTANCJE CZYNNE W KOSMETYKACH
- witaminy PP, C, K
- substancje aktywne z grupy flawonoidów
- retinol
- inhibitory metaloprotein
- alantoina
- d-pantenol
- retinaldehyd

TRĄDZIK RÓŻOWATY - LECZENIE
Prerosacea
- głównie profilaktyka i pielęgnacja skóry
- szczególnie ważna fotoprotekcja /SPF 30/
- wyeliminowanie czynników prowokujących
- leki przeciwhistaminowe, beta - blokery, wit.PP
- zewnętrznie tretynoina

Rosacea
- zewnętrznie metronizadol w kremie, kwas azelainowy, preparaty siarki, tretynoina
- ogólnie izotretynoina
- laseroterapia

---