NLPZ - PRELEKCJA

PODZIAŁ CHEMICZNY NLPZ

1. KWASY KARBOKSYLOWE

1. Kwas salicylowy i jego pochodne.

2. Kwasy arylooctowe.

3. Kwasy arylopropionowe.

4. Kwasy fenamowe.

2. KWASY ENOLOWE.

1. Oksykamy.

2. Pirazolony.

3. ZWIĄZKI NIEBĘDĄCE KWASAMI.

KWAS ACETYLOSALICYLOWY (ASA)

Wskazania:

• stany gorączkowe,

• gorączka reumatyczna,

• RZS,

• bóle głowy,

• bóle zębów,

• profilaktyka przeciwzakrzepowa.

Dawkowanie:

• 500-1000 mg, można powtarzać co 6h,

• 75-150 mg - profilaktyczne leczenie antyagregacyjne,

• w gorączce reumatycznej według indywidualnych wskazań.

• ASA jest nieodwracalnym inhibitorem COX. Powoduje spadek temperatury (spadek syntezy PGE₂ w podwzgórzu).

• Jest nieskuteczny w bólach trzewnych.

• Obwodowo hamuje syntezę prostaglandyn w tkankach.

• Hamuje ośrodki podkorowe mózgu, ale nie wywołuje tolerancji i uzależnienia.

• Wykazuje działanie antyagregacyjne.

Preparaty:

ASCALCIN - tabletka musująca 300 mg.

ASPIRIN - tabletka musująca: 100, 300, 500 mg

ALKA-PRIM - tabletka musujaca 330 mg ASA, glicyna, kwas cytrynowy, wodoroweglan.

POLOPIRYNA - tabletka 500 mg.

POLOPIRYNA S - 300 mg ASA, kwas cytrynowy, CaCO₃.

POLOPIRYNA C - 500 mg ASA, wit. C.

Zatrucie salicylanami (ASA 20-30 g):

1. Objawy:

• zawroty głowy,

• szum w uszach, zaburzenia słuchowe i wzrokowe,

• nudności, wymioty,

2. Postępowanie w zatruciu salicylanami:

• wywoływanie wymiotów,

• płukanie żołądka,

• wyrównanie kwasicy metabolicznej ( podanie NaHCO₃),

• alkalizacja moczu - zwiększa wydalanie,

• dializa.

Po zawale przed podaniem streptokinazy należy podać ASA - niepodanie - błąd w sztuce.

POCHODNE KWASU ARYLOOCTOWEGO

KWAS FENYLOOCTOWY (DICLOFENAC)

Wskazania:

• RZS,

• choroba zwyrodnieniowa,

• ZZSK,

• ostry napad dny moczanowej,

• stany pourazowe i obrzęki,

• zapalenie nerwów i nerwobóle,

• bolesna miesiączkowanie,

• bóle pooperacyjne.

Dawkowanie:

• 50 mg 2-3x dziennie,

lub

• 1 tabletka retard 1x dziennie.

Preparaty:

FELORAN: tabletka 25 mg, czopki 25, 50, 100 mg, ampułki 75 mg, 1% żel

MAJAMIL: tabletki powlekane 25, 50 mg, tabletki retard 100 mg

VOLTAREN: tabletki 25, 50, 75, 100 SR mg, czopki 2,50,100 mg, 1% żel

DICLODUO

KWASY ARYLOPROPIONOWE

IBUPROFEN

Wskazania:

• RZS,

• zwyrodniajacy gościec kostno-stawowy,

• zespół bolesnego barku,

• zapalenie korzonków nerwowych,

• dna moczanowa.

Dawkowanie:

200 mg/8h, do 1200 mg/24h

Preparaty:

IBUPROFEN: drażetki 200 mg, czopki 500 mg, 2% zawiesina

NUROFEN: 300 mg

NUROFEN FORTE: 400 mg

NUROFEN: granulki musujące 200 mg

NUROFEN ANTIGRIP: 200 mg ibuprofenu i 30 mg pseudoefedryny

ARDINEX: 200 mg ibuprofenu i 30 mg kodeiny.

KWASY ENOLOWE

PIRAZOLONY

FENYLBUTAZON ( BUTAPIRAZOL)

• Jest toksyczny.

• Nie może być stosowany długotrwale.

• Jest stosowany w zaostrzeniach RZS.

Działania niepożądane:

• zatrzymanie soli i wody w organizmie,

• agranulocytoza,

• niedokrwistość aplastyczna.

Niepożądane interakcje z lekami:

• przeciwcukrzycowymi,

• przeciwzakrzepowymi,

• hormonami tarczycy.

Dawkowanie:

• stosowany w postaci czopków i maści (5%) 250-750 mg/24h- tylko przez krótki okres czasu.

OKSYKAMY

PIROKSYKAM

Działanie:

• przeciwbólowe,

• przeciwzapalne,

• przeciwreumatyczne,

• hamuje aktywność neutrofilów,

• ma długie działanie - jest podawany 1x dziennie.

Zastosowanie:

• RZS,

• ZZSK,

• bóle pooperacyjne,

• bolesne miesiączkowanie,

• dna moczanowa.

Preparaty:

PROKSYPHEN:

• 20-20 mg tabletka,

• 10-20 mg czopki,

• 5% maść

Należy kontrolować:

• czynność wątroby,

• czynność nerek,

• obraz krwi.

POCHODNE PARAAMINOFENOLU

ACETAMINOFEN (PARACETAMOL, ACENOL)

Wskazania:

• u dzieci jako lek przeciwgorączkowy,

• skuteczny lek zastępczy u pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy i hemofilią,

• gorączka, przeziębienie, stany grypo podobne,

• bóle zębów,

• bóle mięśniowe, stawowe, kostne,

• bóle migrenowe,

• bolesne miesiączkowanie.

Dawkowanie:

• dorośli; 0,5- 1,0 4x na 24h,

• dzieci: 6-12 lat 0,5-1,0 g/24h,

• niemowlęta o wadze powyżej 10 kg - 10 mg/kg/6h

Działanie ( poza przeciwzapalnym, przeciwbólowym, przeciwgorączkowym):

• chroni LDL przed utlenieniem,

• działa przeciwmiażdżycowo.

Preparaty:

PARACETAMOL:

• tabletki 500 mg,

• granulat 500 mg,

• czopki: 125, 250, 500 mg,

• syrop:2, 4% , łyżeczka: 120 mg.

APAP:

-tabletki 500 mg,

- krople 0,08; 0,8 mg.

PANADOL: tabletki 500 mg

PANADOL EXTRA: preparat złożony z 500 mg paracetamolu I 65 mg kofeiny.

EFFERALGAN CODEIN: preparat złożony z 500 mg paracetamolu I 30 mg kodeiny.

WZGLĘDNIE SELEKTYWNE INHIBITORY COX 2

MELOKSYKAM (MOVALIS, LUTROL)

Czopki: 0,015.

Tabletki: 0,0075; 0,015.

Przeciwwskazania:

• nadwrażliwość na ten lek,

• astma poaspirynowa,

• niewydolność wątroby,

• ciężka niewydolność nerek,

• osłabia działanie β-adrenolityków,

• może być przyczyną wystąpienia niewydolności nerek u pacjentów odwodnionych,

• przeciwwskazany w ciąży i w okresie karmienia.

Dawkowanie:

• w RZS 50 mg /24h

NABUMETON (RELIFEX)

Tabletki powlekane:0,5

Jest prolekiem, w wątrobie jest metabolizowany do aktywnego leku.

Zastosowanie:

• RZS,

• choroba zwyrodnieniowa stawów.

Dawkowanie:

Zaczyna się od 1g/24h i stopniowo do 2 g/24h.

NIMESULID (AULIN, NISULID)

Granulat:0,1.

Tabletki:0,1.

Działanie:

• przeciwbólowe,

• przeciwgorączkowe,

• przeciwzapalne,

• bóle układu kostno-stawowego,

• bóle trzewne,

• neuralgie,

• bóle pooperacyjne,

• bóle menstruacyjne.

Dawkowanie:

200 mg/24h w 2 dawkach w czasie posiłku. Nie można prowadzić pojazdów mechanicznych.

WYBIÓRCZE INHIBITORY COX 2

ROFEKOKSYB (VIOXX)

Tabletki: 0,125; 0,25.

Zawiesina: 0,125/5 ml; 0,25/5 ml.

Działanie:

• silnie wybiórczy inhibitor COX 2, do dawki 1000 mg nie hamuje COX 1,

• działa przeciwzapalnie, nie wpływa na czynność płytek krwi.

Zastosowanie:

• stany zapalne,

• bóle w chorobie zwyrodnieniowej stawów.

Przeciwwskazania:

• czynna choroba wrzodowa,

• krwawienia z przewodu pokarmowego,

• nadwrażliwość na lek, klirens kreatyniny poniżej: ....

• ciąża.

Interakcje:

• osłabia inhibitory ACE,

• zwiększa aktywność transaminaz w osoczu,

• powoduje spadek hematokrytu,

• w trzecim trymestrze ciąży może być przyczyna przedwczesnego zamknięcia przewodu Botalla,

• może być przyczyną niedowładu macicy po porodzie.

CELEKOKSYB (CELEBREX, SEARLE)

Kapsułki: 0,1; 0,2

Powinowactwo do COX 2 jest 375x większe niż do COX 1.

Zastosowanie:

• RZS,

• zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów.

Interakcje:

• z lekami przeciwzakrzepowymi (wzrost stężenia cz. protrombiny),

• ryzyko hipowolemii wskutek interakcji z lekami moczopędnymi

Działania niepożądane:

• obrzęki, zatrzymanie płynów,

• bóle brzucha,

• biegunki,

• zawroty głowy,

• niedokrwistość,

• nadciśnienie,

• kołatanie serca,

• ograniczona zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych,

• nie stosować u matek karmiących,

Dawkowanie:

W chorobie zwyrodnieniowej stawów 200 mg/24h, max 400 mg/24h w 2 dawkach

6