Zadania rehabilitacji w aspekcie przebiegu porodu fizjologicznego

Kinezystymulacja
Muzykoterapia
Aromatoterapia
Masaż
Immersja wodna

I okres porodu

Kinezystymulacja polega na

• operowaniu oddechem w trakcie trwania skurczu,

• relaksacji w przerwie miedzyskurczowej,

• dobraniu odpowiedniej pozycji sprzyjającej rozluźnieniu ciała i rozwieraniu szyjki macicy

• Oddech

• Faza powolnego rozwierania - skurcz trwa kilka sekund; przyśpieszenie i skrócenie oddechu na szczycie skurczu;

• Faza aktywna - skurcz trwa dłużej; krótkie urywane ruchy przeponą przy otwartych ustach;

• Faza przejściowa - 2-3 krotne serie krótkich, urywanych ruchów przeponą, oddzielonych pojedynczymi wdechami i wydechami.

I faza - powolnego rozwierania
(0-5 cm)

II faza - aktywna (5-8 cm)

III faza - przejściowa (8-10 cm)

• Pozycja rodzącej

• Im bardziej spionizowana tym lepsza: chodząca, siedząca z oparciem, siedząca na piłce, na krzesełku porodowym, worku saco, kuczna, w klęku, z użyciem liny, drabinek.

• Pozycja kolankowo - łokciowa

• Pozycja leżąca na boku

• Pozycja leżąca na wznak - najgorsza z punktu widzenia fizjologii.

• Ćwiczenia poprawiające krążenie krwi - w przerwie miedzyskurczowej zmiana pozycji, ćw. dystalnych części ciała.

• Relaks - świadome rozluźnianie poszczególnych części ciała.

I okres porodu - masaż

• Masaż wykonywany przez fizjoterapeutę, położną, osobę towarzyszącą;

• Masaż relaksujący, rozluźniający napięte mięśnie;

• Masujemy okolicę karku, ramiona, okolicę krzyżową (szczególnie przy skurczach „od krzyża”);

• Celem jest relaksacja i dotlenienie rodzącej.

I okres porodu - muzykoterapia aromatoterapia

• Muzykoterapia w przerwie skurczowej -skuteczna relaksacja, czynnik psychologiczny - odwraca uwagę od niekorzystnych odczuć;

• Aromatoterapia - przyjemna atmosfera na sali porodowej, pozytywne wspomnienia kojarzone z zapachem. Uwaga na alergie i zmiany upodobań.

I okres porodu - immersja wodna

Korzyści

• Relaksacja całego organizmu;

• Możliwość zmiany pozycji, woda daje uczucie lekkości;

• Złagodzenie odczuwalności bólu;

• Lepsze dotlenienie organizmu matki i dziecka;

• Komfort psychiczny, lepsze samopoczucie, zmniejszony lęk;

• Wzrost wydzielania endorfin i oksytocyny;

• Szybszy postęp porodu.

Warunki i zasady

• dobrostan płodu (30 min KTG, oraz USG);

• brak przeciwwskazań u matki;

• 5 cm rozwarcie szyjki macicy;

• czas trwania immersji 30 min, później przerwa 30 min;

• tem. wody 36-37 ⁰ C

• tem. powietrza minimum 26 ⁰ C

• odpowiednie wyposażenie sali porodowej

Przeciwwskazania

• choroby układu krążenia

• wysokie lub obniżone RR

• ciężka niedokrwistość

• choroby naczyń krwionośnych

• choroby dermatologiczne

• patologie położnicze

• stan po cc

• stan po odejściu wód płodowych powyżej 24 godzin

II okres porodu

Kinezystymulacja obejmuje:

• wspomaganie odruchu parcia kontrolowanym oddechem,

• maksymalne rozluźnienie tkanek krocza,

• przyjęcie dogodnej dla rodzącej pozycji porodowej,

• relaks w krótkich chwilach miedzyskurczowych,

Oddech

• Parcie - nabranie umiarkowanej ilości powietrza, a następnie spychanie go w kierunku spojenia łonowego. Po max. długim parciu energiczny wydech i umiarkowany wdech, połączony z pchnięciem przepony i rozpoczęcie cyklu parcia na nowo. Parcie powinno odbywać się przy efektywnym napinaniu tłoczni brzusznej przy rozluźnionym kroczu.

• Poród główki - w czasie skurczu poprzedzającego urodzenie się główki dziecka oddech staje się zbliżony do oddechu trzeciej fazy. Główka rodzi się w przerwie międzyskurczowej.

Pozycja rodzącej

• najlepiej wykorzystująca siły grawitacji, czyli kuczna, klęcząca, siedząca;

• kolankowo-łokciowa;

• leżąca na wznak;

Ćwiczenia poprawiające krążenie - ćw. dystalnych części ciała.

Relaks - rozluźnienie wszystkich mięśni, szybka regeneracja

II okres porodu - muzykoterapia aromatoterapia

Zastosowanie metod muzykoterapii i aromatoterapii oraz masażu pozostaje jak w I okresie porodu. Zawsze dobór metod i środków rehabilitacji pozostawiamy decyzji rodzącej.

II okres porodu - immersja wodna

• Warunki, wskazania i przeciwwskazania pozostają jak w I okresie porodu

• W razie konieczności można dokonać nacięcia krocza

• Dziecko po urodzeniu wydobyć z wody w ciągu kilkudziesięciu sekund, potylicą ku górze

• Chronić dziecko przed wyziębieniem po wyjęciu z wody

• Łożysko rodzi się po wyjściu z wody

• Dbać o stałą temperaturę wody i otoczenia.

3