WNIOSEK O ZATWIERDZENIE INFORMACJI O

WYTWARZANYCH ODPADACH ORAZ O SPOSOBACH GOSPODAROWANIA WYTWARZANYMI ODPADAMI

Podstawa prawna: art. 17 ust. 1 pkt 2), art. 24 ust. 1 i ust. 4 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. o odpadach /tekst jedn. z 2007 r. Dz. U. Nr 39, poz. 251; z późn. zm./, rozporządzenie Ministra Środowiska z dnia 27 września 2001 r. w sprawie katalogu odpadów /Dz. U. Nr 112, poz. 1206/, art. 378 ust. 1 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. - Prawo ochrony środowiska /tekst jednolity z 2008 r. Dz. U. Nr 25, poz. 150, z późn. zm./

............................., dnia .........................

Nazwa jednostki organizacyjnej

.........................................................................

Adres ..............................................................

Telefon ...........................................................

Starostwo Powiatowe w Bydgoszczy

Wydział Ochrony Środowiska,

Rolnictwa i Leśnictwa

ul. Konarskiego 1-3

85-066 Bydgoszcz

• INFORMACJA

o wytwarzanych odpadach oraz o sposobach gospodarowania wytworzonymi odpadami
w ilości do 0,1 Mg rocznie odpadów niebezpiecznych,
albo od 5 Mg do 5.000 Mg rocznie odpadów innych niż niebezpieczne

Wniosek o przyjęcie informacji o wytwarzanych odpadach powinien zawierać:

1. Wyszczególnienie rodzajów odpadów przewidzianych do wytwarzania, z podaniem ich kodów (wg rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 27 września 2001 r. w sprawie katalogu odpadów - Dz. U. Nr 112, poz. 1206), a w przypadkach gdy określenie rodzaju nie jest wystarczające do ustalenia zagrożeń, jakie te odpady mogą powodować, należy podać informacje dotyczące podstawowego składu chemicznego i właściwości odpadów.

2. Określenie ilości odpadów poszczególnych rodzajów przewidzianych do wytwarzania w ciągu roku (wyrażone w jednostkach - Mg/rok).

3. Informacje wskazujące na sposoby zapobiegania powstawaniu odpadów lub ograniczania ilości odpadów i ich negatywnego oddziaływania na środowisko.

4. Opis dalszego sposobu gospodarowania odpadami, z uwzględnieniem zbierania, transportu, odzysku i unieszkodliwiania odpadów.

5. Wskazanie miejsca i sposobu oraz rodzaju magazynowanych odpadów (podanie numeru ewidencyjnego działki, nazwy miejscowości i gminy oraz przedłożenie dokumentu stwierdzającego tytuł prawny wnioskodawcy do terenu na którym będą magazynowane odpady - tj.: aktualny odpis z księgi wieczystej, umowa dzierżawy lub umowa najmu).

6. Informację - czy wniosek dotyczy przedsięwzięć i zdarzeń na terenach zamkniętych, w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 17 maja 1989 r. - Prawo geodezyjne i kartograficzne (Dz. U. Nr 240, poz. 2027, z późn. zm.).

7. Zaświadczenie o prowadzonej działalności gospodarczej (np. odpis z KRS).

.....................................

podpis wnioskodawcy

Informację przedkłada się w 4 egzemplarzach.

Wszelkie dokumenty przedłożone w formie kserokopii winny być potwierdzone „za zgodność z oryginałem”.

Informacja nie podlega opłacie skarbowej - zgodnie z ustawą z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej
/Dz. U. Nr 225, poz. 1635/.