NERW	ZAKRES BADANIA	BADANIE	OBJAW	PATOLOGIA
n. I - węchowy	Odczuwanie zapachów, drożność nosa	Określenie poszczególnych zapachów przez pacjenta	Brak	Ansomia: brak odróżniania zapachów, upośledzenie węchu: chory czuje zapach, ale go nie rozpoznaje, katar, polipy, skrzywienie przegrody, zabiegi laryngologiczne, urazy czaszkowo - mózgowe
n. II - wzrokowy	Ostrość	Tablice Snellena, czytanie z odległości ok. 6m, po str. L odległość w metrach, po P ostrość wzroku
		pole widzenia	Przesuwanie palca w górę, dół, prawo i lewo, aż pacjent straci go z pola widzenia
		badanie tarczy n. II	Badanie oftalmoskopem, oceniamy plamkę żółtą, siatkówkę, zagłębienie tarczy n. II (plamka ślepa), naczynia siatkówki	Neowaskularyzacja: tworzenie krążenia obocznego.	Obraz pozorny, powiększony ok. 15x, P oko badającego, P pacjenta, wady: małe pole obserwacji, nie można wykonać przy zmętnieniu soczewki
n. III, IV, IV	Badanie łączne, szerokość szpar powiekowych, osadzenie gałki ocznej, wytrzeszcz, zapadnięcie, ustawienie: zez zbieżny i rozbieżny, ruchomość: wodzenie za palcem, szerokość źrenic		Odkrąglenie źrenic: kiła, alkohol, cukrzyca, wąskie źrenice: zatrucie fenobarbitalem, wiądzie rdzenia, szerokie źrenice: zatrucie atropiną, anizocoria: nierównomierność źrenic	Ocena szerokości źrenic: równomierność, szerokość: wąskie, szerokie, kształt i wielkość, akomodacja oka
n. V: czuciowo unerwia twarz, ruchowo zapewnia ruchy żuchwy	Ocena czucia i ruchomości		Porażenie: żuchwa zbacza w stronę porażoną, nerwoból: napadowe bardzo silne bóle oraz łzawienie po jego stronie, przeczulica skóry	Porażenie, nerwoból
		odruch rogówkowy			Dotknięcie watą do rogówki - zamyka się powieka
	n. VII - twarzowy	Oglądanie mimiki twarzy, opadanie kącika ust, spłycenie bruzdy nosowej					Zaburzenia w czuciu smaku, opadanie kącika ust (np. udar niedokrwienny mózgu).
		Badanie smaku na 2/3 przedniej języka			Na wysunięty język podajemy do spróbowania różne substancje
	n. VIII przedsionkowo - ślimakowy	Ocena słuchu i narządu równowagi	Test szeptu i mowy, pacjent ustawiony uchem do badającego w odległości 6-7m
		Próba Rinnego/błędnikowa	Z kamertonem, przyłożenie do wyrostka sutkowatego, a następnie zatkanie ucha i przyłożenie z zewnątrz		Brak: zapalenie ucha środkowego
		Próba Webbera/błędnikowa	Z kamertonem, przyłożenie do szczytu czaszki i określenie przewodnictwa w obu uszach jednocześnie.		Głośniejszy dźwięk w jednym uchu: uszkodzenie przewodzeniowe (tam gdzie głośniej), odbiorcze uszkodzenie: w uszkodzonym uchu słyszy gorzej
	n. IX i X	Badanie łączne, ocena czynności mowy i połykania
		odruchy gardłowe	Podrażnienie tylnej ściany gardła (odruch wymiotny)		Brak: guz mózgu, bulimia, anoreksja
		Symetryczne napięcie łuków podniebiennych	Wypowiedzenie samogłosek „a” lub „e” - uniesienie symetryczne
	n. XI	Ocena oporu	Do strony bocznej szyi przykładamy dłoń i napieramy, pacjent za pomocą m. mostkowo-obojczykowo-sutkowego musi przeciwdziałać oporowi
		Symetria barków	Uniesienie barków, wzruszenie ramion
n. XII	Badanie języka	Przesunięcie w górę, dół, prawo i lewo		porażenie

BADANIE UKŁADU RUCHU:

• ruchy bierne i napięcie mięśni,

• ruchy czynne,

• poruszanie się,

• odruchy.

• PARESIS: niedowład,

• PLEGIA: porażenie,

• ocena funkcjonowania dużych stawów i mięśni,

• ocena stopnia niedowładu - skala Lovetta:

• 0 - 0%: brak skurczu,

• 1 - 10%: ślad czynnego skurczu,

• 2 - 25%: wyraźny skurcz, wykonanie ruchu z pomocą,

• 3 - 50%: zdolność do wykonania ruchu czynnego,

• 4 - 75%: zdolność wykonania ruchu z oporem,

• 5 - 100%: wykonanie ruchu mimo oporu.

• Próba palec - nos i palec - palec, pięta - kolano,

• DIADROCHINEZA: szybkość ruchów naprzemiennych,

• ATAKSJA TUŁOWIA: wahadłowe ruchy tułowia,

• PRÓBA ROMBERGA: niemożność wykonania przy nerwicy; pacjent w pozycji stojącej, ze złączonymi stopami - najpierw oczy otwarte, następnie zamknięte,

• odruchy fizjologiczne: wzmożone w nerwicach,

• GŁEBOKIE: z k. promieniowej,

• kolanowy,

• z m. dwugłowego i m. trójgłowego.

• POWIERZCHOWNE: odruch podeszwowy i brzuszny.

• ROSSOLIMO: szybko i silnie uderzamy opuszkami palców w opuszki palców pacjenta, palce powinny się zgiąć.

• OPPENHEIMA: drażnienie k. piszczelowej wywołuje odgięcie palucha.

• badanie czucia i czucia głębokiego,

• ZJAWISKO DERMOLEKSJI: rozpoznawanie znaków napisanych palcem po ciele,

• OBJAW LASEGNE'A: rwa kulszowa,

• pacjent leży na wznak i unosi wyprostowaną kończynę do góry powyżej 90 stopni.

• OBJAWY OPONOWE:

• BRUDZIŃSKIEGO: karkowy, przy mocnym przygięciu brody do klatki piersiowej zginają się kończyny - objaw dodatni.

• KERNINGA: po zgięciu nogi prosimy o wyprostowanie - niemożność wyprostowania, objaw dodatni.

• Dodatnie przy zapaleniu opon mózgowych i krwotokach.

• ZABURZENIA CHODU:

• HEMIPARETYCZNY/ KOSZĄCY: ruch wyłącznie w stawie biodrowym, z przygiętą ręką.

• BRODZĄCY: opadająca stopa, porażenie n. strzałkowego.

• PARKINSONOWSKI: małymi kroczkami, brak odrywania stóp od podłoża.

• MÓŻDŻKOWY: chód marynarski, na szerokich nogach, brak koordynacji ruchów.

---