Zagadnienia do zaliczenia układu oddechowego dla Wydziału Lekarskiego

Mechanika oddychania.

1. Mechanizm wdechu i wydechu

2. Drogi oddechowe:

• regulacja szerokości światła - czynniki nerwowe i humoralne

• anatomiczna i fizjologiczne przestrzeń nieużyteczna.

3. Ciśnienie śródpęcherzykowe i śródopłucnowe, czynniki zmieniające.

4. Siły retrakcji płuc.

5. Podatność płuc.

6. Praca oddechowa.

7. Czynnik powierzchniowy (surfaktant), powstawanie, budowa chemiczna, rola.

Spirometria.

1. Całkowita pojemność płuc i jej składowe.

2. Statyczne parametry spirometryczne.

3. Dynamiczne parametry testu spirometrycznego:

• natężona pojemność życiowa (FVC), natężona objętość wydechowa pierwszo sekundowa (FEV₁), wskaźnik FEV₁/FVC (%) - odczytywanie z krzywej „objętość - czas”

• szczytowy przepływ wydechowy (PEF), maksymalne przepływy wydechowe dla 75%, 50%, 25% natężonej pojemności życiowej (MEF_75%, MEF_50%, MEF_25%) - odczytywanie z krzywej „przepływ - objętość”.

Wymiana gazów.

1. Skład i ciśnienie parcjalne tlenu i dwutlenku węgla gazów w: atmosferze, powietrzu wydechowym, powietrzu pęcherzykowym, krwi tętniczej, krwi żylnej i tkankach.

2. Transport gazów we krwi.

3. Czynniki warunkujące dyfuzję tlenu i dwutlenku węgla w płucach, błona dyfuzyjna, współczynnik rozpuszczalności gazów, pojemność dyfuzyjna, współczynnik dyfuzji.

4. Wentylacja minutowa, pęcherzykowa minutowa, wskaźnik wentylacji pęcherzykowej.

5. Miejscowe różnice w wentylacji pęcherzyków płucnych.

6. Zróżnicowanie stosunku wentylacji do przepływu krwi (V_s/Q) w różnych częściach płuc i mechanizmy przeciwdziałania zbyt dużym zmianom.

7. Fizjologiczny i anatomiczny przeciek płucny.

Regulacja oddychania.

1. Nerwowa:

• neurony ośrodka oddechowego pnia mózgu

• ośrodkowy generator wzorca oddechowego

• odruchy z receptorów dróg oddechowych i pęcherzyków płucnych oraz ich rola

• obronne odruchy oddechowe.

2. Chemiczna:

• obszary chemowrażliwe mózgu, mechanizm działania CO₂

• chemoreceptory tętnicze - budowa, ukrwienie, zużycie tlenu, czynniki pobudzające, teoria metaboliczna chemorecepcji, różnica pomiędzy kłębkami aortalnymi, a szyjnymi.

3. Rodzaje hipoksji.

Krążenie płucne.

1. Cechy autonomiczne płucnego obszaru naczyniowego.

2. Różnice pomiędzy krążeniem obwodowym, a płucnym.

3. Wielkość naczyniowego oporu płucnego.

4. Różnica ciśnienia hydrostatycznego i onkotycznego w wędrówce wody przez ścianę naczyniową włośniczek.

5. Wpływ oddychania na ciśnienie i przepływ krwi w krążeniu płucnym i obwodowym (oddychanie normalne, nasilone, sztuczne).

6. Wpływ ciśnienia wewnątrzpłucnego i w jamie opłucnowej.

7. Wpływ ruchów oddechowych na krążenie płucne (próba Valsalvy i Mullera).

8. Regulacja humoralna przepływu płucnego.

9. Regulacja nerwowa stanu naczyń płucnych.

10. Funkcje krążenia płucnego poza wymianą gazów.