STŁUCZENIE MÓZGU

• Jest to rozlany obrzęk tkanki mózgowej z małymi, miejscowymi i rozsianymi ogniskami krwotocznymi.

Składa się z małych okołonaczyniowych wybroczyn leżących pośród ognisk martwiczych mózgu. Zmiana ma zwykle kształt klina, którego podstawe stanowi kora zakrętu, a wierzchołek zwrócony jest w stronę istoty białej

• Przyczyna - uraz zamknięty, otwarty czaszki

• Przeważnie łączy się ze wstrząśnieniem mózgu

• Rozpoznanie;

• Chory jest nieprzytomny dłużej niż 6h

• Po odzyskaniu przytomności występuje senność, podniecenie + zaburzenia psychiczne:

• Niepokój

• Dezorientacja

• Halucynacje

• Zespół Korsakowa

• Ustępują przeważnie po kilku tyg\ miesiącach

• Kryteria rozpoznania klinicznego 1z:

• Utrzymywanie się zaburzenia przytomności ponad godz po doznanym urazie

• Obecność deficytu neurologicznego

• Obecność jakościowych zaburzeń świadomości

• Ognisko stłuczenia w badaniu neuroobrazujacym mózg

• Najcięższe są następstwa uszkodzenia pnia mózgu

• W ciężkich przypadkach może dojść do śmierci

• TK - obszar hiperdensyjno-izodensyjny otoczony obrzękiem

• Rodzaje

• Stłuczenie z uderzenia

• Stłuczenie pośrednie - głębsze warstwy

• Stłuczenie z przeciwuderzenia

• Objawy:

• Małe ogniska w korze ruchowej i czuciowej - odpowiednie deficyty neurologiczne

• Duże - zmiany krwotoczne i obrzęk mózgu - narastanie ciasnoty

• Objawy stłuczenia półkul

• Niedowłady połowicze

• Zaburzenia mowy o typie afatycznym

• Psychozy

• Napady padaczkowym

• Objawy stłuczenie pnia mózgu

• Objawy pniowe

• Pierwotne stłuczenie mózgu

• Przebiega bardzo gwałtownie

• Głęboka niedomoga pnia mózgu + „burza wegetatywna”

• Skala Gassgow i ITC - bardzo niskie wartości

• Wtórne

• Stłuczenie półkul, krwotok podpajęczynówkowy

• Ostry obrzęk mózgu

• Objawy pniowe

• Po upływie godz \ dni ognisko stłuczenie powiększa się. Uraz rozrywa tkankę mózgu, co objawia się wynaczynieniem krwi i obrzękiem mózgu

• „trafienie urazu w okres mózgu”- nakładanie fali pourazowej, interferencja fal - nieduży uraz może rozerwać tkankę mózgu nie powodując utraty przytomności

• Złamanie podstawy czaszki - wyciek krwi z nosa i zewnętrznego przewodu słuchowego

• Złamanie blaszki sitowej lub tylnej siany zatoki czołowej + przerwanie opony - wyciek płynu mózgowo rdzeniowego

• Rozerwanie mózgu - stłuczenie z przerwaniem opony miękkiej i pajęczej