Lębork .............................
...........................................................
(Imię i nazwisko)
...........................................................
(Adres)
Numer PESEL |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Starostwo Powiatowe
w Lęborku
Proszę o dokonanie wpisu VAT 1, 2, 3, 4 w dowodzie rejestracyjnym oraz karcie pojazdu wydanym na pojazd marki ............................................................................................. numer rejestracyjny ................................
Umowa ubezpieczenia OC................................................................................................................................
..........................................
( podpis)
Załączniki:
zaświadczenie ze stacji diagnostycznej nr …………….
Lębork .............................
...........................................................
(Imię i nazwisko)
...........................................................
(Adres)
Numer PESEL |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Starostwo Powiatowe
w Lęborku
Proszę o dokonanie wpisu VAT 1, 2, 3, 4 w dowodzie rejestracyjnym oraz karcie pojazdu wydanym na pojazd marki ............................................................................................. numer rejestracyjny ................................
Umowa ubezpieczenia OC................................................................................................................................
..........................................
( podpis)
Załączniki:
zaświadczenie ze stacji diagnostycznej nr …………….