Za te pytania nie odpowiadam, bo byłam w innym rzędzie. Podaje odpowiedzi, które sugerowała Matylda (koło zdała na 5)

1.

- usunięcie H. pylori zmniejsza ryzyko nawrotu owrzodzeń - tak; owrzodzeń trawiennych żołądka i XII-tnicy o 10-15x i ryzyko ponownego krwawienia z wrzodu

- osoby z gr. krwi A są predyzsponowane do wrzodów - nie; są to osoby z grupy krwi 0; osoby z grupy krwi A są predysponowane genetycznie do autoimmunologicznego zapalenia żołądka

- same steroidy nadnerczy są dużym ryzykiem powstania owrzodzeń - nie; są dużym ryzykiem tylko w skojarzeniu z NLPZ

2. W GERD:

- kaszel, chrypka mogą być objawami GERD - tak

- coś o leczeniu H2-blokerami - H2-blokery stosuje się w leczeniu podtrzymującym CHRP o łagodnym przebiegu

3.

- podział na GOPP i DOPP w więzadle Treitza - tak, =zgięcie dwunastniczo-czcze

4.

- GKS i sulfosalazyna zmniejszają działanie infliksimabu

- w ciężkim rzucie WZJG stosuje się leki immunosupresyjne - tak, cyklosporyna

- Choroba L-C nie zajmuje odbytu, więc łatwo zróżnicowac z WZJG - nie, CHLC - w 50%, a WZJG - w 95% zajmują odbytnicę, CHLC - „zajmuje p. pok. od jamy ustnej aż do odbytu”

- w zespole krótkiego jelita stosuje się żywienie pozajelitowe - tak, dla większości chorych jedyną szansą długoletniego życia jest przewlekłe żywienie pozajelitowe w domu

- obj. patognomoniczne dla zesp. Zollingera-Elisona są mnogie wrzody i owrzodzenia jelita cienkiego - mnogie wrzody i wrzody o nietypowym umiejscowieniu (dalsza część XII-stnicy lub jelito czcze) są to cechy SUGERUJĄCE wystąpienie zespołu Z-E, ale czy to są OBJAWY PATOGNOMONICZNE?

- przełyk Barreta-pojawienie się nieprawidłowego nabłonka walcowatego przełyku - tak, str. 760

5. Objawy alarmowe:

- krew w stolcu i ostry ból - tak

- spadek mc i ból przewlekły - tak

- ból budzący w nocy - tak

- ostry ból w prawym podbrzuszu - nie jestem pewna, ale myślę, że tak; można to podciągnąć jako nieprawidłowości w badaniu przedmiotowym -Szczeklik pod tym pojęciem umieścił „m.in. żółtaczkę, zmiany okolicy odbytu, guz brzucha”, więc może ten objaw też można tu zawrzeć

- wymioty i biegunka - nie jeśli uporczywe to tak

- ból i biegunka - nie

6. W ostrym zapaleniu trzustki

- żywienie pozajelitowe jest preferowaną metodą żywienia w OZT- wg moich notatek zywi sie w ten sposob., jednak lepiej dojelitowo z ominieciem trzustki.. wiec czy to jest preferowane??

- w leczeniu OZT najpierw stosujemy leczenie p/wstrząsowe i nawadnianie- tak

- rutynowo profilaktycznie podajemy antybiotyki (Matylda zaznaczyła, bo dr Grad na zajęciach mówił, że w ciężkim OZT antybiotyki się stosuje. Nie wiem czy jest to prawidłowa odp. Bo Szczeklik mało precyzyjnie wypowiada się na ten temat…) Ja dodam ze Gradziu faktycznie mowil o tym.. ale z kolei w lekkim OZT nie stosuje sie rutynowo.. wiec jak?

7. leczenie żywieniowe

- prawidlowe zapotrzebowanie kaloryczne 20kcal/kg m.c./24 h - 20-35 kcal/kg m.c./d

- 60% powinny stanowic węglowodany - 40-60%

- spadek masy ciała o 5% prowdzi do... - nie wiem o co w tym pytaniu chodzi, ale znalazłam informację, że spadek masy ciała o 40-50% lub utrata 40% białka prowadzi do śmierci

8. zespół rozrostu bakteryjnego

- zwiększone wchłanianie antygenów bakteryjnych do krwiobiegu powoduje powstawanie kompl. immunolog. odpowiedzialnych za powst. objawów skórnych,stawowych i nerkowych - tak

- niedokrwistosc megaloblastyczna - tak, zespół ten doprowadza do zaburzeń wchłaniania głównie tłuszczów i Wit. B12

- dekoniugacja soli kw. Żółciowych - tak, powoduje ona upośledzenie wchłaniania tłuszczów, biegunkę tłuszczową i zaburzenia wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach

- uszkodzenie enterocytów kosmków jelitowych, zaburzenie trawienia dwucukrów - tak, zmniejszenie aktywności disacharydaz rąbka szczoteczkowego i zaburzenia trawienia dwucukrów

- rozkład kw. żółciowych -> biegunki tłuszczowe - tak, j.w.

9. Pierwotna marskość wątroby

- częsciej kobiety - tak; 5.-6. dekada życia

- przebiega ze swiadem - tak; 50% chorych

- wyst żółtaki - tak

- niedobory wit. D - tak

10. Pierwotne stwardniające zap dróg żółciowych

- czesciej młode kobiety

- złtym standardem jest ECPW

- stosowany jest kwas ursodeoksycholowy

- u 10-20% chorych moze być przyczyna raka drog żółciowych

- nie ma cholestazy

1. Czy IPP zapobiegają objawom dotyczącym tylko GOPP?

2. Czy 50 r.ż. jest czynnikiem ryzyka krwawienia z GOPP? - tak, wiek >50r.ż. jest jednym z najważniejszych czynników ryzyka krwawienia z wrzodu trawiennego i wystąpienia gastropatii krwotocznej

3. Czy dwunastnica jest głównym miejscem tworzenia neo z kom. G?

4. Czy endoskopię przy krwotokach z p. pok. wprowadzamy od razu, czy czekamy a ustaną objawy? - wśród wskazań do badania endoskopowego jest czynne krawienie. Ale przystępujemy do oceny endoskopowej GOPP po uzyskaniu stabilności hemodynamicznej. Pilnym wskazaniem do endoskopii jest czynne krwawienie z GOPP.

5. Leczenie w chorobie L-C

6. Stany nagłe w gastroenterologii

7. Leczenie OZT

---