W 1, Magisterka materiały, Nefrologia


ROLA PIELĘGNIARKI W EDUKACJI PACJENTÓW Z PRZEWLEKŁĄ CHOROBĄ NEREK

Przewlekła Choroba Nerek (PCHN) ma charakter postępujący i niemal u wszystkich chorych konieczne jest leczenie nerkozastępcze. Aby skutecznie powstrzymać progresję choroby, niezbędne jest wprowadzenie w polskim systemie ochrony zdrowia powszechnej edukacji zdrowotnej przeznaczonej dla pacjentów na różnym etapie PCHN.

W ostatnich latach lawinowo zwiększa się liczba pacjentów z PCHN. Pomimo znacznych postępów w leczeniu chorobowość i śmiertelność w tej grupie chorych pozostaje nadal wysoka. Wprowadzenie skoordynowanych działań mających na celu wczesne wykrywanie, spowalnianie progresji i wczesne leczenie powikłań chorób nerek, oraz identyfikację i leczenie chorób współistniejących może mieć kluczowe znaczenie w poprawie rokowania w tej grupie chorych oraz zmniejszenie kosztów leczenia.

Szeroko rozumiana profilaktyka ma na celu spowolnienie postępu choroby nerek oraz kardioprotekcja mają kluczowe znaczenie w opiece nad pacjentem od najwcześniejszych stadiów choroby nerek.

Optymalna opieka nad pacjentami z chorobami nerek powinna, od najwcześniejszych stadiów obejmować działania mające na celu zmniejszenie ryzyka sercowo - naczyniowego oraz leczenie chorób współistniejących.

Celem Zespołów Multidyscyplinarnych ,w skład których wchodzą Lekarze specjaliści(kardiolodzy, nefrolodzy, diabetolodzy), psycholodzy, pielęgniarki, dietetycy

- jest z jednej strony wczesne wykrywanie choroby nerek i chorób współistniejących z drugiej kompleksowa pomoc , wsparcie i edukacja pacjentów i ich rodzin w kolejnych fazach choroby nerek, leczenie powikłań, oraz planowe rozpoczęcie dializoterapii czy przeszczepienie nerki.

Pielęgniarki są:

- ważnym członkiem zespołów multidyscyplinarnych zaangażowanych we wczesne wykrywanie powikłań PCHN oraz profilaktykę: pierwotną i wtórną.

Profilaktyka pierwotna

- zwalczanie czynników ryzyka poprzez:

Profilaktyka wtórna

- dotyczy spowalniania progresji choroby nerek oraz towarzyszącej jej choroby sercowo - naczyniowej i leczenie powikłań poprzez uświadomienie pacjentowi znaczenia czynników ryzyka podlegających jak i nie podlegających modyfikacji tj.

Współpraca z chorym polega na:

- właściwym przekazaniu zasobu informacji o chorobie

- metodach leczenia

- informowaniu dostosowanym do sytuacji życiowej pacjenta i stadium choroby

- wskazaniu możliwości realizowania różnych zadań

- dążenie do osiągnięcia zaufania i partnerstw w działaniu

Współpraca lekarsko - pielęgniarska

- ma na celu opracowanie właściwej terapii farmakologicznej jak i działań edukacyjnych, czego efektem jest spowolnienie progresji choroby, zapobieganie powikłaniom, a także wsparcie chorego i jego rodziny.

Standard edukacyjny

- powinien obejmować wszystkie etapy PCHN

Stadium PCHN I - III - nefroprotekcja; przygotowanie pacjenta i rodziny do zrozumienia istoty PCHN, umiejętność dbania o własne zdrowie, optymalizacja jakości życia,

Stadium PCHN IV- V ; zapoznanie z możliwościami leczenia nerko zastępczego ( przeszczep wyprzedzający, hemodializa, dializa otrzewnowa)

Edukacja zdrowotna prowadzona w sposób:

Zajęcia edukacyjne prowadzone przez pielęgniarki edukacyjne wg następujących reguł:

EDUKACJA ZDROWOTNA

Ramowy model edukacji pacjentów z Przewlekłą Chorobą Nerek ( PCHN )

ALGORYTM POSTĘPOWANIA:

Lekarz POZ (wczesne rozpoznanie PCHN)→

Poradnia Nefrologiczna ( leczenie aktywnej podstawowej choroby nerek ) →

Diagnostyka:

Wieloaspektowa edukacja zdrowotna pacjenta i/lub rodziny w zakresie:

- cukrzyca

- obciążający wywiad rodzinny

- niedożywienie/otyłość

- nadciśnienie tętnicze / niedokrwistość

- ograniczona aktywność fizyczna

- palenie papierosów

Wybór leczenia nerkozastępczego

Edukacja zdrowotna

pacjenta i/ lub rodziny mająca na celu uzyskanie optymalnej jakości życia.

PRZEWLEKŁA CHOROBA NEREK PCHN

Definicja:

Przewlekła Choroba Nerek - PCHN - to wieloobjawowy zespół chorobowy powstały w wyniku trwałego uszkodzenia lub zmniejszenia liczby czynnych nefronów niszczonych przez różnorodne procesy chorobowe toczące się w miąższu nerek

Przyczyny przewlekłej choroby nerek:

- nefropatia cukrzycowa

- kłębuszkowe zapalenie nerek

- nefropatia nadciśnieniowa

- przyczyny nieznane lub niedokładnie określone

- wielotorbielowate zwyrodnienie nerek

- śródmiąższowe zapalenie nerek bakteryjne- inne

- śródmiąższowe zapalenie nerek niebakteryjne

- śródmiąższowe zapalenie nerek bakteryjne- kamica dróg moczowych

- choroby nowotworowe układu moczowego

- szpiczak mnogi

- skrobowica wtórna

Czynniki zwiększonego ryzyka rozwoju przewlekłej choroby nerek

PRZEWLEKŁA CHOROBA NEREK

- przechodzi w przewlekłą niewydolność nerek gdy stopień filtracji kłębuszkowej (GFR - glomerular filtration rate) spadnie poniżej 60ml/min/1,73m2 i obniżenie utrzymuje się przez co najmniej 3 miesiące.

OBJAWY Przewlekłej Choroby Nerek

- Stadium I - przebiega w sposób bezobjawowy, GFR prawidłowy, w badaniach laboratoryjnych:

- albuminuria

- białkomocz

- krwinkomocz

- torbiele w obrazie USG ( wielotorbielowate zwyrodnienie nerek)

- Stadium II - objawy towarzyszące PCHN pojawiają się stopniowo i nasilają się. Organizm adoptuje się do zmian, pacjent może nie odczuwać żadnych dolegliwości.

PCHN rozpoznaje się często przypadkowo podczas badań kontrolnych.

- Stadium III

- obniżenie GFR

- wielomocz

- zwiększone pragnienie

- zaburzenia łaknienia, nudności

- podwyższenie stężenia kwasu moczowego w surowicy krwi

- wzrost stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy

- Stadium IV

- nasilenie objawów klinicznych

- wzrost upośledzenia funkcji nerek

- Stadium V

- nasilone objawy kliniczne tzw „ kwitnąca mocznica”

- wysoki poziom parametrów biochemicznych

Objawy kliniczne MOCZNICY

Centralny Układ Nerwowy :

- senność, otępienie

- spadek koncentracji

- zaburzenia pamięci

- zaburzenia orientacji

- drżenia mięśniowe

Obwodowy układ nerwowy

- neuropatia czuciowo - ruchowa z uczuciem pieczenia

- zespół niespokojnych nóg

- zwiększenie męczliwości mięśni

Układ krążenia

- nadciśnienie tętnicze

- przerost lewej komory serca

- kardiomiopatia

- zapalenie osierdzia

- niedokrwienna choroba serca

- niewydolność krążenia

- miażdżyca

Układ oddechowy

- obrzęk płuc

- zapalenie opłucnej

Przewód pokarmowy

- brak apetytu

- nudności, wymioty

- zapalenie jamy ustnej

- zapach mocznicowy z ust

- choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy

- krwawienia z przewodu pokarmowego

Objawy skórne

- zmiany pigmentacji skóry

- świąd

- opóźnienie gojenia się ran

Objawy hematologiczne

- niedokrwistość

- skaza krwotoczna

Objawy endokrynologiczne

- wtórna nadczynność przytarczyc

- nietolerancja glukozy

- zaburzenia wzrostu u dzieci

- nieprawidłowa czynność gruczołów płciowych

- ginekomastia u mężczyzn

Objawy oczne

- złogi wapniowe w spojówce lub rogówce

- zespół czerwonych oczu

Czynniki przyspieszające progresję PCHN

ZAPAMIĘTAJ!

- albuminuria

- białkomocz

- krwinkomocz

-Badanie USG, pozwala rozpoznać PCHN we wczesnym stadium

- stężenie kreatyniny w surowicy i oszacowanie GFR

- ogólne badanie moczu

- oznaczenie albuminurii

- USG

Tylko pacjent świadomy swojej choroby, powikłań i znaczenia odpowiedniego leczenia może skutecznie współpracować z lekarzem w procesie terapii.

Dlatego istotna jest EDUKACJA CHOREGO I JEGO RODZINY na każdym etapie choroby.

Spowolnienie przebiegu PCHN jest możliwe na każdym etapie zaawansowania choroby! warto walczyć!

NEFROPROTEKCJA

- To ochrona funkcji nerek obejmująca działanie zmniejszające częstość występowania PCHN poprzez:

ZAPAMIĘTAJ!

SKUTECZNE DZIAŁANIE NEFROPROTEKCYJNE MOŻE ZATRZYMAĆ POSTEP CHOROBY LUB SPOWOLNIC JEJ POSTEP I OPÓŹNIĆ ROZPOCZĘCIE DIALIZOTERAPII O KILKA LAT!!!

2



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Guz mózgu - pielegnowanie pacjenta, Magisterka materiały, Neurochirurgia
materialy kopertynska sp menedzerskie ii , motywacja, motywowanie, system motywacyjny, organizacja
Podstawowe zabiegi neurochirurgiczne, Magisterka materiały, Neurochirurgia
teoria lublin, Magisterka materiały, Teorie pielęgnowania
EPIDEMIOLOGIA IV, Magisterka materiały, Epidemiologia
farmakologia-hormony Pyt[1].7b, Magisterka materiały, Farmakologia
Test z OIOM, Magisterka materiały, Intensywna Terapia
Leki oksytotyczne to substancje, Magisterka materiały, Farmakologia
Zarzprzyczynytworzorgan, motywacja, motywowanie, system motywacyjny, organizacja - praca magisterska
drgawki goraczkowe, Magisterka materiały, Farmakologia
Pytania Piel.eurp.zaoczni, Magisterka materiały, Pielęgiarstwo europejskie
Pytanie nr 9- Farmakologia, Magisterka materiały, Farmakologia
Pytania z europejskiego jakie by ���y u zaocznych, Magisterka materiały, Pielęgiarstwo europej
POSTEPOWANIE PIELĘGNIARSKIE WOBEC PACJENTA Z URAZEM RDZENIA KRĘGOWEGO, Magisterka materiały, Neuroch
Niewyraźne do testu, Magisterka materiały, Dydaktyka
ZMIANY poubojowe, STUDIA, MAGISTERKA, MATERIAŁY

więcej podobnych podstron