Helicobacter pylori - chorobotwórczość, diagnostyka

• pałeczka Gram - ujemna

• wymaga CO₂ do wzrostu

• wytwarza ureazę

Mechanizmy patogenne:

• wytwarzanie UREAZY - enzym ten jest produkowany przez wszystkie szczepy H.pylori niezbędny do kolonizacji błony śluzowej żołądka.

Z mocznika pod wpływem ureazy powstaje amoniak, który neutralizuje kwaśne środowisko żołądka. Alkalizacja okolicy antrium stymuluje syntezę gastryny w komórkach G - dochodzi do wtórnej hipersekrecji kwasu solnego i pepsyny. Amoniak może też neutralizować fagocyty, osłabiać ich działanie obronne.

• CYTOTOKSYNA WAKUOLIZUJĄCA - jest wydzielana do błony mitochondrium i

Do błony komórkowej bakterii (tworzy się kanał, przez który bakteria dostaje dopływ CO2 i innych substancji potrzebnych jej do życia). Cytotoksyna jest kodowana przez gen vacA - u połowy szczepów H.pylori ulega on ekspresji i właśnie te powodują chorobę wrzodową. Te, u których nie ulega on ekspresji powodują zapalenie błony śluzowej żołądka.

• LPS - u tego drobnoustroju nie jest w stanie indukować odpowiedzi immunologicznej

wystarczającej do eliminacji bakterii

• adhezyny - szczególne powinowactwo do określonych oligosacharydów kom. nabłonka

• flagelliny - wchodzą w skład nici ułatwiających poruszanie się drobnoustroju w śluzie

• katalaza i dysmutaza nadtlenkowa

Diagnostyka:

„ZŁOTY STANDARD”= TEST UREAZOWY + HIST.-PAT+HODOWLA

1. metody inwazyjne, wymagające gastroskopii

2. metody nieinwazyjne

Ad1) Endoskopia pozwala ocenić zmiany zapalne, pobrać wycinki do badania - powinno się pobierać z okolicy przedodźwiernikowej i trzonu żołądka.

• test ureazowy - fragment błony śluzowej umieszcza się w bulionie z mocznikiem i wskaźnikiem pH. Na obecność drobnoustroju wskazywać będzie ciemnoróżowe zabarwienie bulionu. Są też gotowe testy.

• Hodowla - podłoże agarowe selektywne, temp.37 st. C, 5% CO

Ad2)

• test oddechowy - doustne podanie mocznika znakowanego C¹³ - jest on później (po 30 min.) wykrywany w wydychanym powietrzu

• serologia: ELISA

• inne: PCR, test nylonowy (połknięcie przez pacjenta nylonowej nici, po chwili się ja wyciąga i bada to, co się do niej przyczepiło)

==================================================================

inspiracja przy pisaniu: U2, Collective Soul

książki:

Virella,

„Helicobacter pylori - przewodnik lekarza praktyka” K.Wardyn