Lubin, dnia .....................................
...............................................................
Nazwisko i imię
...............................................................
Adres stałego zam.
...............................................................
Data zatrudnienia
...............................................................
Data udzielonej pożyczki
Komisja Socjalna
w/m
Zwracam się z uprzejmą prośbą o przyznanie pożyczki na cele mieszkaniowe
w wysokości ustalonej w Regulaminie ZFŚS. .............................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
....................................................................
podpis wnioskodawcy
Decyzja Komisji Socjalnej :
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Podpisy Komisji Socjalnej:
1............................................
2............................................
3............................................
4............................................
5……………………………
6……………………………
Lubin, dnia …………………