dr n. med. Witold KURNATOWSKI

ALGORYTM POSTĘPOWANIA Z OPARZONYM

W SZPITALU (Algorytm II-a)

0x08 graphic

0x08 graphic
Ustalić:

1. Czas, czynnik parzący.

2. Okoliczności wypadku.

3. Wiek, waga chorego

4. Choroby towarzyszące,

0x08 graphic
0x08 graphic
5. Obrażenia towarzyszące.

6. Wdrożone leczenie.

Ocenić stan chorego:

1. Podstawowe

funkcje życiowe.

2. Ocena powierzchni i

0x08 graphic
 głębokości oparzenia.

Oparzenia inhalacyjne dróg oddechowych

1. Analgezja

2. Profilaktyka p. tężcowa

Zapewnić drożność dróg oddechowych

Oparzenia

lekkie

Postępowanie w oparzeniach inhalacyjnych dróg oddechowych

0x08 graphic
Oparzenia średnie i ciężkie

0x08 graphic

0x08 graphic

0x08 graphic
0x08 graphic
Miejscowe leczenie

rany oparzeniowej

Obserwacje czynności życiowych:

  1. tętno

  2. ciśnienie tętnicze krwi

  3. liczba oddechów na minutę

  4. diureza godzinowa

  5. ciepłota ciała

Badania laboratoryjne

  1. morfologia

  2. gazometria

  3. elektrolity

  4. poziom cukru

  5. poziom mocznika

  6. poziom kreatyniny

  7. elektrolity w moczu

  8. EKG, RTG płuc

0x08 graphic
Resuscytacja

1 doba:

Wg.Parckland'a

Krystaloidy: 4 ml / kg/% pow. op.:

Mleczan Ringer'a lub Płyn Ringera z 6,4% NaHCO3

50% obliczonej ilości płynów w pierwszych 8 godzinach od wypadku.

Wg. Evans'a

Krystaloidy: 1 ml / kg /% pow. op.

0x08 graphic
5% Albuminy: 1 ml / kg /% pow. op.

5% Glukoza: 2000 - 2500 ml lub

5% Glukoza w 0,9% NaCl (dzieci)

wg. zapotrzebowania

metabolicznego / kg w.c.

50% obliczonej ilości płynów w pierwszych 8 godzinach od wypadku.

0x08 graphic

1 doba:

Prowadź obserwacje co 1 godz.

Kontrola badań laboratoryjnych

co 6 godzin

Profilaktyka:

1. osłona śluzówki żołądka

2. przeciwzakrzepowa

3. przeciw zakażeniom

0x08 graphic
0x08 graphic

Dążyć do otrzymania wartości:

  1. akcja serca > 120/ min.

  2. ciśnienie tętnicze < 60 mm Hg

  3. diureza: 1 ml/ kg w.c. / godz.

  4. OCŻ: 4 - 10 mm H2O

  5. Htk.: 35 - 45 %

  6. poziom socu: 135 - 145 mmol/l.

  7. poziom potasu: 3,5 mmol/l.

  8. osmolarność moczu: 400-600 Osm/l.

  9. SaO2 - 95%

10. Nadmiar zasad - 5 mmol/l.

2 doba:

Wg.Parckland'a

pierwsze 8 godzin:

5% Albuminy: ½ ml / kg /% pow. op.

5% Glukoza lub 5% Glukoza w 0,9% NaCl (dzieci) dla utrzymania odpowiedniej diurezy godzinowej:

ml / kg w.c.

Wg. Evans'a

Krystaloidy: ½ ml/kg/% pow. op.

5% Albuminy: ½ ml / kg /% pow. op.

5% Glukoza: 2000 - 2500 ml lub

5% Glukoza w 0,9% NaCl (dzieci)

wg. zapotrzebowania

metabolicznego / kg w.c.

2 doba:

Obserwacje co 4 godziny,

badania powtarzać co 6 godzin.

0x08 graphic
0x08 graphic