LEKI ANTYARYTMICZNE

Według kryteriów elektrofizjologicznych leki antyarytmiczne można podzielić na następujące grupy :

GRUPA I

Są to leki hamujące pompę sodową. Nazywane są „stabilizatorami błony komórkowej”.

Dzielimy je na 3 podgrupy :

I A

• zwalniają przewodzenie w pęczku Hisa i włóknach Purkinjego oraz mięśniu przedsionków i komór,

• zmniejszają automatyzm drugo i trzeciorzędowych ośrodków bodźcotwórczych,

• zmniejszają siłę skurczu mięśnia sercowego.

• Zastosowanie:

• skurcze dodatkowe

• częstoskurcz nadkomorowy i komorowy

• migotanie i trzepotanie przedsionków

• Preparaty:

CHINIDYNA (Chinidinum sulfuricum, Kinidin, Kinitard)

PROKAINAMID (Procainamid)

DIZOPIRAMID (Disocor, Rythmodan, Rythmilen)

I B

• nieznacznie hamują depolaryzację,

• skracają potencjał czynnościowy,

• zmniejszają automatyzm serca.

• Zastosowanie:

• ekstrasystolia komorowa

• częstoskurcz komorowy

• zespoły MAS,

• zaburzenia rytmu wynikające z przenaparstnicowania

• zapobieganie migotaniu komór

• inne zaburzenia rytmu

• Preparaty:

LIDOKAINA (Lignocainum, Lidocain, Xylocain)

MEKSYLETYNA (Mexitil, Mexicord)

FENYTOINA (Phenytoinum, Epanutin)

I C

• silnie hamują depolaryzację,

• działają stabilizująco na błonę komórkową.

• Zastosowanie:

• częstoskurcz komorowy i nadkomorowy

• przedwczesne skurcze dodatkowe

• zespół WPW

• Preparat:

PROPAFENON (Rythmonorm, Polfenon)

GRUPA II

Należą do niej leki beta - adrenolityczne (beta - blokery), które blokują receptory beta 1 adrenergiczne uwalniając w ten sposób serce od stymulacji współczulnej.

Oprócz zaburzeń rytmu serca mają zastosowanie w dusznicy bolesnej i nadciśnieniu tętniczym.

• Preparaty:

PROPRANOLOL (Propranolol)

ATENOLOL (Atenolol)

METOPROLOL (Metoprolol, Metocard, Betaloc)

BISOPROLOL (Bisocard, Concor)

ACEBUTOLOL (Abutol, Sectral)

SOTALOL (Biosotal, Sotahexal)

CARVEDILOL (Dilatrend, Vivacor)

GRUPA III

• wydłużają one czas trwania potencjału mięśni przedsionków i komór,

• hamują automatyzm węzła zatokowego,

• działają hamująco na receptory alfa i beta adrenergiczne.

• Zastosowanie:

• częstoskurcz nadkomorowy

• przedwczesne pobudzenia komorowe

• zatrucia naparstnicą

• zaburzenia rytmu oporne na inne leki.

• Preparaty:

AMIODARON (Cordarone, Opacorden)

BRETYLIUM (Bretylate, Bretylol)

GRUPA IV

Są to leki blokujące „wolne kanały wapniowe”, hamują pobieranie jonów wapnia przez komórki mięśnia sercowego.

• Preparaty:

WERAPAMIL (Isoptin, Lekoptin, Staveran)

DILTIAZEM (Diltiazem, Dilzem, Oxycardil)

LEKI POBUDZAJĄCE OŚRODKI BODŹCOTWÓRCZE I PRZEWODNICTWO (ZWIĘKSZAJĄCE AUTOMATYZM SERCA )

Leki te są stosowane w zaburzeniach rytmu serca będących następstwem upośledzenia przewodnictwa w układzie bodźcoprzewodzącym (bloki przedsionkowo - komorowe i zatokowo - przedsionkowe ) oraz w bradykardii :

• Preparaty:

ORCYPRENALINA (Astmopent, Alupent)

EPINEFRYNA (Adrenalina)

ATROPINA (Atropinum sulfuricum)

LEKI O DZIAŁANIU POMOCNICZYM

1. Leki anksjolityczne (przeciwlękowe) - znoszą niepokój psychiczny towarzyszący z reguły zaburzeniom rytmu serca, zwłaszcza o charakterze napadowym,

2. Glikozydy nasercowe - zmniejszają pobudliwość węzła zatokowego.