Leki hipolipemizuj ce - wyk ad 2011, Farmakologia(1)


LEKI HIPOLIPEMIZUJĄCE

Wszystkie leki hipolipemizujące działają tylko w tym czasie, gdy pacjent je stosuje, nie wyleczą z hiperlipidemii!

Nowe leki - PLATIWY - inhib. PLA2 zaabsorbowanej na LDLach.

Wysokie (pożądane) stęż. HDL:

W postępowaniu terapeutycznym nie należy przekraczać stęż. HDL 70 mg/dl bo wtedy pojawiają się frakcje podatne na utlenianie.

Utlenione LDLe hamują endogenną fibrynolizę.

utleniania LDLi:

Cele terapii hipolipemizującej:

Lek

Efekt działania

LDL

HDL

TG

inne

STATYNY

↓ 18-55%

↓ 7-30%

FIBRATY

↑ 10-15%

↓ 25-50%

ŻYWICE JONOWYMIENNE

↓ 15-30%

↑ 3-5%

KW. NIKOTYNOWY

↓ 15-25%

↑ 15-35%

↓ 20-50%

↓ Lp(a)

Lp(a) to inhibitor endogennej fibrynolizy. U osób z ↑ stęż Lp(a) → zakrzepowa choroba naczyń kończyn dolnych, miażdżyca.

STATYNY

dz/n: miopatie, ↑ stęż. enzymów wątrobowych, bóle głowy, dyspepsja

p/wsk: schorzenia wątroby, kojarzenie z cyklosporyną, makrolidami, lekami p/grzybiczymi, fibratami, kw. nikotynowym, amiodaronem, werapamilem, picie dużych ilości soku grejpfrutowego

odstawić gdy: CPK 10x norma, aminotransferazy 3x norma

prep.: atrowa-, fluwa-, lowa-, prawa-, rosuwa-, pipawa-STATYNA

dział.:

Za efekty plejotropowe odp. blok syntezy białek prenylowanych.

Statyny → ↓ syntezy cholesterolu endogennego → ↑ ilości recept. dla LDL na bł. k-kowych → wychwyt LDLi z krwi → ↓ stęż. LDL w surowicy

Lapaquistat - inhib. syntazy skwalenu, działa później w szlaku biosyntezy cholesterolu niż statyny, nie powoduje miopatii.

ŻYWICE JONOWYMIENNE

dz/n: zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zaparcia, ↓ wchłaniania wit. rozpuszcz. w tł., β-blokerów, tiazydów, tyroksyny, digoksyny

Wiążą wszystkie substancje z jelit, wszystkie rodzaje tł., wit. ADEK

FIBRATY

Aktywatory proliferatorów peroksysomów, aktywują recept. jądrowe będące czyn. transkrypcji. PPAR regulują ekspresję genów odp. za metabol. lipidów:

LPL mogą pobudzać heparyna i horm. tarczycy.

dz/n: ↑ litogenności zółci (kamica żółciowa), dyspepsja, ↑ akt. enz. wątrobowych, miopatia

p/wsk: ciężkie choroby nerek i wątroby, kamica żółciowa

prep.: beza-, cipro-, feno-FIBRAT, gemfibrozil

dział.:

KW. NIKOTYNOWY

dz/n: uderzenia gorąca, zmiany skórne, rumień swędzący na twarzy (likwidowany przez laropiprant), ↑ stęż. Glc, kw. moczowego, ↑ akt. enz. wątrobowych, zaburzenia żołądkowo-jelitowe

p/wsk: przewlekłe choroby wątroby, dna, względne: cukrzyca, choroba wrzodowa żołądka, hiperurikemia

dział.: ↓ LDL-C, ↓ TG - silnie, ↑ HDL-C, ↓ Lp(a)

EZETIMIB

Punktem uchwytu jest rąbek szczoteczkowy enterocytu (ukł. transportowy). Działą tylko na wchłanianie cholesterolu (pochodz. pokarmowego i endogennego). Pozwala ↓ dawkę statyn. ↓ stęż. remnantów chylomikronów. Może ↓ ryzyko sercowo-naczyniowe.

dz/n: biegunka, bóle mm., zmęczenie, kaszel

p/wsk: stosowanie cyklosporyny

dział.: ↓ LDL-C, ↓ TG, ↑ HDL-C

metabol.:

U os. z cukrzycą połącz. statyn z ezetimibem jest szczególnie skuteczne. Skuteczność: simwastatyna 80mg = simwastatyna 10mg + ezetimib 10mg

STANOLE ROŚLINNE

Działają głównie przez wiązanie kw. żółciowych.

TRAPIBY

Inhibitory CEPT. (patrz zdj. 1)

dział.: brak przerzucania estrów cholesterolu z HDL na aterogenne lipoproteiny, trafiają one do wątroby

Torcetrapib:

Nowe leki z tej grupy nie mające działanie arytmogennego:



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
LEKI WPŁYWAJĄCE NA KRZEPNIĘCIE 31.03.2011, farmakologia n
Attachments 2011 06 14, hutera wyk+éad 5(6)
Attachments 2011 06 14, hutera wyk+éad 1
Attachments 2011 06 14, hutera wyk+éad 4
Attachments 2011 06 14, hutera wyk+éad 4
H Tendera W aszczuk, Integracja Europejska Wyk ad I 22 02 2011
FARMAKOLOGIA WYK AD 13 moczopędne, Farma, farmakologia
FARMAKOLOGIA WYK AD 12, Wykłady
H Tendera W aszczuk, Integracja Europejska Wyk ad II 01 03 2011
FARMAKOLOGIA WYK AD 17, Wykłady
Attachments 2011 06 14, hutera wyk+éad 2
Leki uspokajaj-ce, Farmakologia
Wyk ad II 28 04 2011

więcej podobnych podstron