REJESTR
PRZEGLĄDU STANU
TECHNICZNEGO
MASZYNY/URZĄDZENIA
MASZYNA/URZĄDZENIE .........................................................................................
LOKALIZACJA ...........................................................................................................
TYP................................................................................................................................
MODEL ........................................................................................................................
NR FABRYCZNY ........................................................................................................
ROK PRODUKCJI .......................................................................................................
PODSTAWA PRAWNA
Dz.U.213/2003 poz.2081
Dz.U.191/2002 poz. 1596
LP. |
DATA |
ZAKRES PRZEGLĄDU OCENA STANU TECHNICZNEGO |
UWAGI |
DATA I PODPIS DOKONUJĄCEGO PRZEGLĄD |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|