Wywiad Pediatryczny

Wywiada (anamnesis) = badanie przedmiotowe to 70-80% ustalenia wstępnego rozpoznania lub określenia jednostki chorobowej.

PYTANIE PROSTE JEDNOZNACZNE: CO SIĘ DZIEJE ?

1. Dane personalne:

1. Imię nazwisko

2. Data urodzenia

3. Adres

4. Imiona rodziców, nazwiska, zawód

5. Czy jest zgoda rodziców? jeśli dzicko ma mniej niż 16 lat, jeśli ma więcej potrzebna jest też zgoda dziecka na hospitalizajcę.

2. Wywiad rodzinny:

1. Wiek rodziców, rodzeństwa

2. Choroby w rodzinie przebyte i aktualne.

3. Dane ciążowo-porodowe

1. Przebieg jakieś komplikacje? Który poród?

2. Choroby w trakcie ciąży

3. Leki w trakcie ciąży

4. Praca w ciąży

5. Używki → zespół alkoholowy płodu

6. Kontakt ze zwierzętami → toksoplazma (koty)

7. Dane noworodka po urodzeniu: masa, długość, obwód głowy, ciemię skala Apgar - ile punktów ?

8. Przebieg okresu noworodkowego: (problemy adaptacje, nasilona żółtaczka, przyrost masy,

karmienie - jakieś trudności) jeśli spada masa → nie da się jeść → zarośnięty przełyk.

4. Ocena rozwoju → jednostki chorobowe spichrzeniowe hamują rozwój.

1. tempo wzrastania” ↑masy, wzrost do okresu noworodkowego

2. ocena rozwoju psychicznego, motoryczny, somatyczny

3. dojrzewanie płciowe

4. postępy w nauce

5. agresja, zmiany w zachowaniu.

OCENA ROZWOJU SOMATYCZNEGO

• masa ciała

• wzrost

• obwód głowy

• obwód klatki

• wyrastanie zębów → wiek zębowy a wiek kalendarzowy a jądra kostnienia kiedy występuje dysharmonia → dlaczego??

OCENA ROZWOJU MOTORYCZNEGO

• kiedy uniosło główkę?

• kiedy wstało?

• kiedy chodziło?

• czy umie chodzić po schodach?

• czy potrafi chodzić po linii prostej?

• Czy umie biegać, skakać? kiedy zaczęło?

OCENA ROZOWJU PSYHICZNEGO

• kiedy się uśmiecha ?

• kiedy gaworzyło?

• pierwsze słowo kiedy?

• posługiwanie się zdaniami.

• czy pisze czy czyta?

• do jakiej szkoły chodzi ?

• jak się uczy?

5. ocena żywienia:

1. karmienie naturalne jak długo? → (do 1r.ż.)

2. rodzaj mieszanek mlecznych stosowanych u dziecka.

3. liczba karmień objętość posiłków

4. aktualna dieta dziecka

5. kiedy wprowadzono gluten ?

6. diety eliminacyjne → np.: bez laktozy

7. czy otrzymuje/otrzymywało witaminy?

6. szczepienia ochronne:

1. daty

2. obowiązkowe, zalecane

3. aktualny kalendarz szczepień? →nie→ dlaczego były odroczone ?

4. odczyny alergiczne

7. uczulenia:

1. leki (jaka forma, kiedy)

2. pokarmy

3. pyłki, roztocza, sierść

8. warunki socjalno bytowe

1. jakie mieszkanie ? pokoje - ile ? suche ? wilgotne ? ogrzewane centralne ?

2. liczka osób w mieszkaniu

3. stan materialny

9. choroby przebyte:

1. zakaźne

2. genetyczne

3. przewlekłe

4. alergiczne

5. hospitalizacja

6. zabiegi operacyjne

7. sanatoria

8. kontakt z chorobami zakaźnymi w ostatnich 2 tygodnie

10. choroby aktualne

1. początek, czas trwania, narastanie choroby

2. charakter objawów

3. czas w jakich występują dzień ? noc ? po przebudzeniu ?

4. czas ich trwania

5. ustępowanie kiedy ?

6. nasilanie kiedy ?

7. zachowanie dziecka w trakcie trwania objawów