Indywidualny przypadek w oparciu o diagnozy cząstkowe wg.Ziemskiego(moja praca)

ANALIZA PRZYPADKU OSOBY

ZE ZNACZNYM UPOŚLEDZENIEM UMYSŁOWYM

Plan pracy :

1. Identyfikacja problemu

2. Geneza i dynamika zjawiska

3. Znaczenie problemu

4. Diagnoza sytuacji

5. Prognoza:

1. pozytywna

2. negatywna

6. Plan działania

1. IDENTYFIKACJA PROBLEMU

Uczestniczka Warsztatu Terapii Zajęciowej, Janina lat 35. Powiatowy Zespół ds. Orzekania o Niepełnosprawności orzekł, że dziewczyna jest upośledzona w znacznym stopniu od urodzenia, posiada niepełnosprawność PL (P - choroby psychiczne, L - wada wymowy), ma duże problemy z koncentracją uwagi, percepcją, nie panuje nad emocjami, zauważa się u niej całkowity brak socjalizacji.

2. GENEZA I DYNAMIKA ZJAWISKA

Janina F. pochodzi z małej miejscowości na terenie naszej gminy. Jest panną. Pochodzi z rodziny robotniczej, składającej się z 5-ciu dorosłych osób. Mieszka w jednorodzinnym domu, bardzo skromnym, drewnianym. Pomieszczenia w tym domu są pozbawione jakichkolwiek wygód, nie ma tu wody, wc. Dom w zimie jest ogrzewany węglem, mieszkanie jest w złym stanie technicznym, można powiedzieć, że jest zdewastowane i grozi w każdej chwili zawaleniem. Rodzina nie posiada dostatecznej ilości sprzętu gospodarstwa domowego, mieszkanie to żaden sposób nie zabezpiecza możliwości funkcjonowania w nim osoby niepełnosprawnej, nie posiada osobnego pokoju. Osoby zamieszkujące z Janiną nie pracują, matka jest na emeryturze a ojciec na rencie.

Janina ma duże problemy i trudności w samodzielnym załatwianiu potrzeb fizjologicznych, wykonywaniu zabiegów toaletowych, w ubieraniu się. Nie odczuwa potrzeby mycia twarzy, włosów, kąpieli, czyszczenia paznokci oraz noszenia czystej odzieży. Każda czynność pielęgnacyjna dotycząca Janiny musi być poprzedzona perswazją, a podczas wykonywania tych czynności konieczna jest rozmowa z nią, odwracająca w ten sposób uwagę od tego, czego robić nie lubi. Nie potrafi samodzielnie przygotowywać posiłków, robić zakupów, sprzątać, prać czy wykonywać innych domowych prostych prac. Janina potrzebuje stałej pomocy drugich osób oraz dużą potrzebę rehabilitacji.

W wyniku analizy orzeczenia z Powiatowego Zespołu do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności oraz innych poddanych analizie dokumentów, możemy stwierdzić, iż jej rozwój fizyczny nie jest prawidłowy, główna przyczyna niepełnosprawności to PL, ma problemy ze wzrokiem i ciśnieniem tętniczym. Ze względu na zaburzenia w mowie i ubogi zasób słownictwa czynnego utrudniony jest z nią kontakt werbalny. Na podstawie pytań odpowiada „tak” lub „nie”, nawiązuje kontakt przy pomocy gestów, mimo iż nie potrafi formułować prostych zdań, rozumie i wykonuje polecenia. Nie zna liter, bo nigdy nie chodziła do szkoły ze względu na swoją niepełnosprawność, nie potrafi odwzorować znaków graficznych. Rozumie pojęcia: góra, dół, lewa, prawa, za, przed. Cechuje ją myślenie kontrolno - obrazowe, zaburzone jest myślenie logiczne, abstrahowanie, wnioskowanie, tworzenie pojęć. Należy ją uwrażliwiać na potrzeby innych, na pomoc kolegom i koleżankom, utrwalać nawyki właściwego zachowania się podczas spacerów, wycieczek, imprez okolicznościowych. Wykonuje najprostsze czynności mające na celu utrzymanie ładu i porządku w najbliższym otoczeniu. Reaguje na polecenia instruktora „nie wolno”, chociaż czasami pozostaje obojętna lub wręcz nie stosuje się do żadnych poleceń i zakazów. Brak kontaktu słownego z Janiną często uniemożliwia współpracę w grupie, pozostaje tylko kontakt czynny osoby prowadzącej zajęcia. Ze względu na utrwalone zniekształcenia rąk, stóp i kręgosłupa nie można oczekiwać wielkich zmian, co do poprawy ruchowej i sprawności fizycznej, lecz wprowadzenie ćwiczeń manualnych sprawiło, że poprawie uległa sprawność manualna kkg poprawiając płynność i precyzję ruchów. Przy badaniach lekarskich ucieka, szarpie się, głośno krzyczy, boi się. Potrafi poruszać się po drodze ogólnego użytku, ale tylko w obrębie własnego domu, chociaż przed przyjęciem do warsztatu zdarzało się, że odchodziła bardzo daleko od miejsca zamieszkania i nie potrafiła wrócić. Od momentu rozpoczęcia zajęć w WTZ nie zdarzają się podobne sytuacje. Samodzielne zakupy potrafi zrobić tylko w warsztacie, u pana, który przywozi i sprzedaje pieczywo. W miejscach użyteczności publicznej zachowuje się spokojnie, ale nie można nawiązać z nią kontaktu. Rozróżnia dźwięki płynące ze świata zewnętrznego.

3. ZNACZENIE PROBLEMU

Możliwość przyswajania sobie różnych umiejętności nawet tych najprostszych zależy od stopnia rozwoju, przy schorzeniach Janiny i znacznym stopniu jej upośledzenia te możliwości są bardzo ograniczone. Jednakże, po wnikliwej obserwacji dają się zauważyć bardzo skromne postępy, co rokuje możliwość częściowego przygotowania jej do funkcjonowania w społeczeństwie i minimalnego uspołecznienia. Dlatego też tylko systematyczna praca z Janiną i odpowiednia rehabilitacja może przynieść efekty.

4. DIAGNOZA SYTUACJI

Dziewczyna ma ogromne problemy związane głównie z codziennym, samodzielnym funkcjonowaniem, z wypełnianiem najprostszych czynności, lecz jej wielka siła i chęć związana z potrzebą poznawania coraz to nowych, nieznanych sytuacji daje szansę na bardzo pozytywne efekty związane z dalszą terapią. Upośledzenie Janiny jest bardzo duże, ale metodą małych kroków można ją wiele nauczyć.

5. PROGNOZA

Prognoza negatywna - w przypadku zaprzestania rehabilitacji i uczestnictwa

w Warsztatach Terapii Zajęciowej i pozostawienia jej w dawnych, domowych warunkach, spowodowałoby:

• Pogłębienie się upośledzenia

• Degradację społeczną

• Zahamowanie emocjonalne

• Apatię

• Załamanie nerwowe

Prognoza pozytywna - w przypadku dalszej rehabilitacji i terapii, istnieje szansa na:

• Poprawę rozwoju emocjonalnego

• Poprawę zaradności życiowych ( radzenia sobie w sytuacjach trudnych)

• Uwierzenie we własne siły

• Naukę czynności samoobsługowych

• Socjalizację

6. PLAN DZIAŁANIA

Głównym i wiodącym celem działania jest przygotowanie Janiny w takie umiejętności

i sprawności aby w dalszym życiu mogła uwierzyć we własne siły i jak najlepiej funkcjonowała w środowisku na miarę swoich możliwości wobec czego zostały zaplanowane i podjęte następujące działania:

1. Nauka dbania o własne bezpieczeństwo i radzenie sobie w sytuacjach trudnych, zachęcanie do komunikowania się z otoczeniem

Realizator: psycholog, instruktor terapii

2. Wyrabianie i utrwalanie podstawowych nawyków higienicznych, dbałości o wygląd własny, czystość garderoby, samodzielnego ubierania się stosownie do pory roku

Realizator: pielęgniarka, instruktor terapii

3. Nauka i przestrzeganie podstawowych zasad życia społecznego, norm społecznych

Realizator: psycholog, instruktor terapii

4. Ćwiczenia w proszeniu o pomoc, zwracania się do kogoś, ciągła stymulacja rozwoju

Realizator: instruktor terapii

5. Rozwijanie koordynacji wzrokowo-ruchowej, percepcji, celowości ruchów

Realizator: fizjoterapeuta, psycholog, muzykoterapeuta

6. Ćwiczenia ogólnorozwojowe i korekcyjne w celu utrzymania i poprawiania ruchomości i kondycji fizycznej, rozwijanie sprawności manualnych

Realizator: fizjoterapeuta, pielęgniarka

7. Systematyczna nauka estetycznego spożywania posiłków

Realizator: instruktor terapii

8. Ćwiczenia rozhamowujące mowę; zabawy słowno-ruchowe

Realizator: logopeda, muzykoterapeuta

Realizator: instruktor pracowni, logopeda, fizjoterapeutka, muzykoterapeuta, pielęgniarka

.

ANEKS

WYWIAD SPOŁECZNY

1. Dane osobowe

Imię i nazwisko ......................................................................................................

Data urodzenia .......................................................................................................

Adres zamieszkania ...............................................................................................

2. Dane dotyczące zdolności do pracy oraz źródeł utrzymania:

Stopień niepełnosprawności ...................................... na jaki okres .....................

Jakie otrzymuje świadczenia i jakiej wysokości ...................................................

3. Dane dotyczące członków rodziny (członkowie rodziny wspólnie zamieszkujący)

L.p.	Imię i nazwisko	Stopień pokrewieństwa	Zakład pracy	Uwagi
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

4. Sytuacja mieszkaniowa

Pomieszczenia mieszkalne i ich wyposażenie:

...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Czy mieszkanie jest przystosowane dla potrzeb osoby badanej (zniesienie barier architektonicznych, osobny pokój)?

.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

5. Potrzeba pomocy i opieki ze strony innych osób.

Przy wykonywaniu jakich czynności i zadań domowych szczególnie potrzebna jest osobie badanej pomoc innej osoby?

.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

6. Zdolność do samodzielnej egzystencji.

....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

7. Dodatkowe uwagi i wnioski osoby przeprowadzającej wywiad (należy podać sprawy nie mieszczące się w ramach wywiadu)

.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

................................................ ................................................

Podpis osoby udzielającej wywiadu Podpis osoby przeprowadzającej wywiad

Oprócz wywiadu przeprowadzonego z rodziną dokonałam również analizy takich dokumentów jak:

1. Dokumentacja psychologa

2. Dokumentacja instruktora terapii

3. Analizę Orzeczenia z Powiatowego Zespołu ds. Orzekania o Niepełnosprawności

4. Analiza dokumentacji medycznej

8

---