Wykład 6, 27.03.2013r.

OKRES POPORODOWY - POŁÓG (Puerperium)

Regeneracja organizmu kobiety uzależniona jest od:

• Przebiegu ciąży

• Przebiegu porodu

• Powikłań połogowych

• Trybu życia w kresie ciąży

• Postępowania przed i po porodzie

Do uzyskania równowagi psychofizycznej.

Zmiany wsteczne:

• Okres I - wczesny - do 2tyg.

• Okres II - środkowy - do 6-8tyg. (uzależn. od laktacji)

• Okres III - późny - do uzysk. optymalnej sprawności psychofiz.

Okres wczesny

• Przemiany hormonalne - brak łożyska, chwiejność ukł. nerwowego, wzrost stęż.prolaktyny

• Zmiany w ukł. Krążenia, oddechowym i moczowym ( wzrost krzepliwości, spadek Ht, wzrost pojemn. minut. serca i wzrost obj. Krwi krążącej )

• Wzrost diurezy od 12h po porodzie (nawet 6l/doba)

• Zmiany wsteczne w narządzie rodnym - inwolucja macicy, skurcze toniczne, cykliczne, odruchowe; 2-8doba zamykanie się kanału szyjki macicy, po 24h dno macicy sięga do pępka

• Zmiany regeneracyjne w obrębie tk. Miękkich

• Laktacja ( mammogeneza, laktogeneza )

• Powikłania: zakrzepowe zapalenie żył w połogu, niewydolność przepony moczowo-płciowej

Okres środkowy

• Regeneracja błony śluzowej macicy - ok.16 dnia po porodzie

• Zakończenie zmian wstecznych w ukł. Krążenia - obj.krwi krążącej wraca do normy po ok. 4-6 tyg.

• Zakończenie zmian wstecznych w ukł. Moczowym

• Zakończenie zmian wstecznych w ukł. Rodnym

• Regeneracja mięśni brzucha i więzadeł macicy

• Pierwsza miesiączka po porodzie ( bezowulacyjna)

• Powikłania: niewydolnośc przepony moczowo-płciowej, wysiłkowe nietrzymanie moczu

• Najpóźniej do normy wracają więzadła obłe - rozciągają się nawet 4x

Okres późny

• 6-8 tyg. Po porodzie u niekarmiących
  4-6 tyg. Po porodzie u karmiących po zakończeniu karmienia

• Dalsze oddziaływanie hormonów połogowych (pojawienie się kolejnej miesiączki uzależnione od laktacji)

• Słabe dojrzewanie pęcherzyków Graafa

• Dalsza regeneracja mięśni brzucha

• Uciążliwości: bóle głowy, drażliwość, znużenie

Postępowanie ruchowe w połogu

Przeciwwskazania:

• Powikłania porodu i połogu

• Znaczny ubytek krwi podczas porodu

• Wysoka temperatura

• Źle gojące się rany

• Choroby ukł. Krążenia

• Inne przyczyny

Cel:

• Przyspieszenie sprawności psychofizycznej

• Zapobieganie powikłaniom

• Ułatwienie i przyspieszenie zmian regeneracyjnych

Program:

• Okres wczesny - I podokres - 1-2 doby
  II podokres - 3-5 doby
  III podokres - 6-14 doby

• Okres środkowy - od 3 do 6-8 tyg.

• Okres późny - uzależniony od laktacji

Zadania do ćwiczeń w I podokresie:

• Profilaktyka zakrzepowego zapalenia żył

• Profilaktyka obniżenia narządu rodnego i nietrzymania moczu

• Stymulacja laktacji

• Przyspieszenie likwidacji zmęczenia okołoporodowego

• Przyspieszenie inwolucji macicy i jej opróżnienia

• Ułatwienie mikcji i defekacji

• Poprawa perystaltyki jelit

• Pionizacja

Zadania do ćwiczeń w II podokresie:

• Zapobieganie obniżania narządu rodnego i nietrzymania moczu ( zmiana rodzaju ćwiczeń)

• Aktywizacja mięśni brzucha

• Dalsza stymulacja laktacji

• Korygowanie postawy w czasie chodu

• Instruktarz do ćw. W dobach 6-7 oraz II i III okresie połogu

Pozycje 1-5 doba:

• Leżenie tyłem, nogi ugięte

• Leżenie bokiem, nogi ugięte

• Leżenie przodem na płaskim podłożu

• Stanie na kilka chwil

• p/wskazany siad płaski