Przyjęcie pacjenta do szpitala psychiatrycznego

1.Przyjęcie w trybie nagłym osoby chorej psychicznie bez jej zgody

-gdy z powodu choroby psychicznej zagraża ona zdrowiu/ życiu swemu lub innych

-tymczasowe postanowienie o przyjęciu wydaje lekarz psychiatra

-należy wyjaśnić pacjentowi przyczyny przyjęcia bez zgody i poinformować go o jego słuszności

-ordynator oddziału zatwierdza w ciągu 48h przyjęcie

-w ciągu kolejnych 72 h kierownik szpitala zawiadamia o powyższym sąd opiekuńczy który wszczyna postępowanie dotyczące przyjęcia do szpitala

2.Przyjęcie w trybie nagłym osoby z zaburzeniami psychicznymi na obserwację bez jej zgody

-gdy z powodu tych zaburzeń zagraża ona zdrowiu/ życiu swemu/ innych a są wątpliwości czy jest ona chora psychicznie

-pobyt w szpitalu służący wyjaśnieniu tych wątpliwości nie może trwać dłużej niż 10 dni

3.Przyjęcie w trybie wnioskowym osoby chorej psychicznie bez jej zgody

-gdy nieprzyjęcie do szpitala spowoduje znaczne pogorszenie stanu zdrowia lub jest ona niezdolna do zaspokajania podstawowych potrzeb

-o konieczności przyjęcia decyduje sąd opiekuńczy na wniosek uprawnionych osób

4.Osoba małoletnia (poniżej 16 r.ż), niepełnoletnia, lub osoba dorosła całkowicie ubezwłasnowolniona w trybie nagłym

-zgoda wymagana od przedstawiciela ustawowego

-zgoda przedstawiciela + zgoda pacjenta= przyjęcie

-zgoda przedstawiciela + pacjent nie ma zdolności wyrażania zgody= przyjęcie do szpitala i powiadomienie sądu opiekuńczego

-zgoda przedstawiciela + brak zgody pacjenta = rozstrzyga sąd opiekuńczy

-brak zgody przedstawiciela + chory zagraża życiu/ zdrowiu = przyjęcie do szpitala gdy jest na pewno chory psychicznie lub na obserwację do 10 dni gdy są wątpliwości czy jest chory

-UWAGA- osoba małoletnia- nie jest wymagana zgoda chorego, decyzję podejmuje przedstawiciel ustawowy

Obserwacja- to jedna z metod pozyskiwania informacji o chorym. To aktywny proces wykorzystujący wszystkie zmysły w celu zbierania danych do bardziej precyzyjnego stawiania diagnozy. To czułe i ciągłe spostrzeganie (np. wyglądu chorego, ruchów, zachowania)

Cechy:

-obiektywność

-obejmuje wszystkich

-znajomość chorych i objawów

-niewymuszona, dyskretna, naturalna

-celowa

-systematyczna

-selektywna

-dokumentacja

-poszanowanie godności, intymności, indywidualności chorego

Rewers- ścisłej obserwacji podlegają:

-chory ze skłonnością do samobójstw, samookaleczeń, samouszkodzeń

-chory ze skłonnością do oddalania się

-chory podsądni

-narkomani

-pobudzeni ruchowo

-chorzy nowo przyjęci, u których nie ustalono ostatecznie rozpoznania

-chorzy otrzymujący duże dawki neuroleptyków ze względu na gamę objawów ubocznych

Predyspozycje osobowościowe pielęgniarki psychiatrycznej:

1.Cechy umożliwiające działania heurystyczne (umiejętność odkrywania nowych informacji, obserwacji)

-empatia

-cierpliwość

-opanowanie

-zdolność do stałej pracy nad sobą

-samodzielność

-wnikliwość obserwacji

-zdolność uczenia się

-twórcza wyobraźnia

-refleksyjność

-aktywność poznawcza

-samodzielność intelektualna

2.Główne cechy charakterologiczne, osobowościowe, decydujące o postawie twórczej (nonkonformistycznej)

-niezależność

-wysokie poczucie własnego ja

-oryginalność

-odwaga

-odpowiedzialność

-otwartość

-odporność

-wytrwałość

-samokrytycyzm

-tolerancyjność

Zdrowie psychiczne:

a)Wg Tatarkiewicza:

-chwilowy stan / pewien stały proces

-poczucie zadowolenia z życia, subiektywne poczucie dobrego stanu lub stan obiektywnie uwarunkowany

-fakt dający się określić za pomocą badań empirycznych lub stan idealny, pewien wzór

b)D. Orem + Evelyn Vardiman- koncepcja- kryteria zdrowia psychicznego (5 kategorii)

-funkcjonowanie w obrębie zgodnego z rzeczywistością układu odniesień

-funkcjonowanie zaprowadzające i utrzymujące ład w życiu codziennym

-funkcjonowanie z zachowaniem integralności i samoświadomości

-funkcjonowanie jako osoby w społeczności

-funkcjonowanie ze wzrastającym rozumieniem swego społeczeństwa

Zdrowie psychiczne- funkcja procesu rozwojowego człowieka w kierunku coraz pełniejszego rozumienia i przeżywania swego życia w łączności z innymi ludźmi, naturą i osiąganie coraz wyższego poziomu etycznego

Źródła informacji o chorym psychicznie

-obserwacja i proces komunikacji

-w sposób werbalny i niewerbalny (mimika, wyraz oczu, spojrzenia, gesty, postawa ciała)

-ubiór i powierzchowność

-ton głosu (wyraża stan emocjonalny)

-dane o stanie zbiera się od chorego, od jego rodziny, pielęgniarki środowiskowej, pracownika socjalnego, czasami również od sąsiadów, przyjaciół

-obserwuje się objawy, zachowanie, wysłuchuje skarg,