1. Zapewnienie bezpieczeństwa ratującego i poszkodowanego!!

2. Zagrożenia dla ratującego :

*zatrucia:

-cyjanowodór i siarkowodór (maska z zastawką bezzwrotną)

*substancje żrące:

-absorbacja przez skórę i drogi oddechowe(środki ochrony osobistej)

*infekcje:

-15 udokumentowanych przypadków infekcji w czasie CPR-głownie Neisseria Meninglidis

-pojedyncze przypadki gruźlicy

-3 przypadki zakażenia HIV-kontakt z krwią

3. Jeśli poszkodowany jest przytomny:

-ocenić ewentualne urazy

-powtórnie ocenić stan pacjenta

-wezwać pomoc

4Jeśli poszkodowany jest nieprzytomny:

-wezwać pomoc okrzykiem

-udrożnić drogi oddechowe

5. Udrożnienie dróg oddechowych:

-odchylenie głow

-uniesienie żuchwy

-przy podejrzeniu urazu kręgosłupa szyjnego wysunięcie żuchwy, otwarcie ust.

*Usunięcie ciała obcego z ust

*rękoczyn potrójny->uniesienie żuchwy

6. Ocena oddychania:

WZROKIEM- ruchy klatki piersiowej i nadbrzusza

SŁUCHEM-szmer wydychanego powietrza

CZUCIEM- ruch wydychanego powietrza

Oceniać nie dłużej niż 10 sekund.

7. jeśli poszkodowany oddycha:

-jeśli można- ułożyć w pozycji bocznej ustalonej9np lewa ręga zgięta, Rawa pod głową lewa noga prosta,Rawa w trój zgięciu)

-zatelefonować po pomoc

-powtórzyć ocenę

8.jeśli poszkodowany nie oddycha:

VI. Upewnić się, że pomoc została wezwana lub wezwać ją samemu

9. Jeśli nie stwierdzi się oddychania lub oddechy są płytkie, rzadkie i nieefektywne

VII. Rozpocząc pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie

Ułóż nadgarski obu dłoni na centralnej części klatki piersiowej, częstotliwość->100razy na minutę. Obniżenie mostka o 4-5 cm.

10.Stosunek uciśnięć do wdechów u dorosłych;

30uciśnięć ; 2 wdechy

Niezależnie czy resuscytacje prowadzi 1 lub więcej osób

11.Sztuczna wentylacja;

-zamknąć nos poszkodowanego

-utrzymywać drożność dróg oddechowych

-wziąć głęboki wdech

-utrzymywać szczelność między ustami ratującego i poszkodowanego

12.kiedy udać się po pomoc?

NATYCHMIAST;

- więcej niż 1 ratujący

-jeden ratujący: Dorosły z chorobą serca,po stwierdzeniu braku świadomości i oddechu

PO 1 MIN CPR:

-uraz

-zemdlenie

-zatrucie- alkohol, leki, inne

-niemowlę lub dziecko

13.Wentylacja usta- nos

- wykonujemy kiedy wentylacja usta-ustajest utrudniona

-jeśli występuje uraz ust

-podczas ratowania w wodzie

-resuscytacja prowadzona przez dziecko

-resuscytacja dziecka

14.CPR(resuscytacja krążeniowo-oddechowa) przy użyciu tylko pośredniego masażu serca:

-opory ratującego w stosunku do wentylacji

-jeśli to możliwe, łącznie z udrożnieniem dróg oddechowych

-pośredni masaż serca jest lepszy niż brak CPR

-Odpowiedni dla ratownika instruowanego telefonicznie w trakcie CPR

ODRĘBNOŚCI RESUSCYTACJI KOBIET CIĘŻARNYCH

1.Ogólne zasady CPR dla dorosłych

- Stosunek uciśnięć do sztucznego oddechu to 30:2

W pozycji poszkodowanego na plecach

WAŻNE!!! KOBIETA CIĘŻARNA POWINNA BYĆ UŁOZONA NA LEWYM BOKULUB NA PLECACH Z UNIESIONYM PRAWYM BIODREM(przemieszczenie miednicy w lewo)

2 Specyficzne utrudnienia podczas resuscytacji związane z ciążą:

-utrudnienie przywracania drożności dróg oddechowych i intubacji dotchawiczej (duże piersi, krótka gruba szyja, uzębienie)

-utrudnienie wentylacji i pośredniego masażu serca(wysokie ustawienie przepony,poziome ustawienie żeber)

-ucisk żyły głównej dolnej przez ciężarna macicę (powrót żylny, rzutu serca)

3 . konieczna jest jak najszybsza wentylacja 100% tlenem ( worek AMBU ze zbiornikiem dodatkowym)

Uwaga na zwiększone ryzyko regurgitacji i zachłyśnięcia! (optimum= szybka intubacja)

4. BEZ PRZEMIESZCZENIA MACICY W LEWO RESUSCYTACJA KOBIETY CIĘŻARNEJ BĘDZIE NIESKUTECZNA!

5.jeżeli do nagłego zatrzymania krążenia i oddychania dojdzie na sali operacyjnej, porodowej lub w oddziale ratunkowym, a podstawowe i zaawansowane czynności resuscytacyjne nie odnoszą rezultatu w ciągu 5 minut, należy przystąpić do operacyjnego wydostania płodu!

RESZUSCYTACJA DZIECI I NOWORODKÓW

1 Nowości:

- zniesiony podział dzieci na dzieci poniżej i powyżej 8-go roku życia

- uproszczenie zasad resuscytacji i ujednolicenia ich z wytycznymi resuscytacji osób dorosłych

2 kto to jest pacjent pediatryczny?

- noworodek: od urodzenia do 1 miesiąca życia

- niemowlę: od 1 miesiąca zycia do 1 roku życia

- dziecko: od 1 roku zycia do okresu pokwitania

- <?>

-po stwierdzeniu zatrzymania krążenia należy wykonać 5 oddechów ratowniczych a następnie rozpocząć resuscytację w stosunku 30 uciśnięć klatki piersiowej do 2 oddechów ratowniczych.

* noworodek (1-28 dzień życia) 3 uciśnięcia na 1 oddech z częstotliwością masażu 100-120/min

-jeśli AS<100/min , wentylujemy 30/min i oceniamy tętno

-masaż pośredni serca rozpoczynamy jeśli AS<30/min (uciskamy 1/3 dolną mostka)

*niemowlę= 1-12 miesięcy życia

- udrożnienie dróg w tzw. pozycji węszącej, wentylacja jednocześnie przez usta i nos

- ocena tętna na t. ramiennej

-1 minuta CPR przed powtórnym wezwaniem pomocy (15;2 lub 30:2 z częstością 100/min)

-NZK (?)najczęściej spowodowane jest zaburzeniami oddechowymi:

a) infekcja dróg oddechowych

b) zadławienie( najczęściej spowodowane dużym językiem)

- u niemowląt należy naprzemiennie po 4 razy uderzać w plecy i uciskać klatkę piersiową

-u dzieci wykonuje się manewr Heimlicha nie więcej niż 10 razy (manewr Heimlicha to technika pomocy przedlekarskiej stosowana przy zadławieniach. Polega na wywarciu nacisku na przeponę, w celu sprężenia powietrza znajdującego się w drogach oddechowych i "wypchnięcia" obiektu znajdującego się w tchawicy. Manewr Heimlicha, z racji na potencjalną możliwość uszkodzenia trzewi jamy brzusznej, stosowany jest zwykle tylko wtedy, gdy inne metody zawiodły (takie, jak np. opukiwanie po plecach).)

- z wentylacją

a)ułożenie głowy w pozycji węszącej

b)ponowne sprawdzenie oddechu, a jeśli go nie ma dwa pomocnicze wdechy

- krążenie;

a) tętno bada się na t. ramiennej lub udowej u niemowląt, a na t. szyjnej u dzieci powyżej 12 miesiąca życia

b) jeśli nie wyczuwa się tęta lub jego czynność jest poniżej 40/min należy rozpocząć zewnętrzny masaż serca

c) u dzieci brak tętna najczęściej spowodowany jest zaburzeniami oddechowymi.

*dziecko= do okresu pokwitania

-udrożnienie dróg oddechowych typowe

-ocena tętna na t. szyjnej

-1 minuta CPR przed wezwaniem pomocy (30:2 lub 15:2 z częstością 100/min)