ROZSZCZEP WARGI I PODNIEBIENIA

1. Jedna z najczesciej wystepujacych wad wrodzonych, widocznych i majacych wplyw na ontogeneze dziecka. W polsce jest to 2-3/1000 przypadkow.
   

2. Rozszczep wargi i podniebienia - jest to przerwanie ciaglosci anatomicznej jamy ustnej i nosa.
   - moze dotyczyc wargi, podniebienia lub obu FOLIA3
   

1) Rozszczep wargi- jedno lub obu(czesciej lewo), rozne rozmiary(czerwien lub do nosa)

2) Rozszczep podniebienia- czyli sklepienia jamy ustnej(podniebienie miekkie i twarde)
Wystepuje otwarte polaczenie jamy ustnej i nosowej. Rozne wielkosci i msc szczeliny. FOLIA4

3. Nie zostal wyodrebniony konkretny teratogen- wada wynikiem wspoldzialania kilku. Wyrozniamy endo i egzo genne czynniki.
   1)Endogenne- genetyczne, które stwarzaja podloze do powstania wady FOLIA1
   2)Egzogenne- odpowiadaja za ujawnienie sie wady (zazywanie lekarstw, infekcje) FOLIA2
   A) Diazepam, wit A, aminopteryna, trimetadion, promieniowanie RTG
   B) Papierosy- do 10 dziennie - 50%, paczka dzinnie 78% na 6000 dzieci
   

4. Powstawanie rozszczepu
   1) Twarz rozwija sie z wyr.czolowo-nosowego, wyr szczekowych i wyr zuchwowych (mezenchymy uwypuklajacej endoderme).
   2) 4 tydzien- polaczenie wyrostkow zuchwowych- zuchwa i warga dolna
   3) 5-7 tydzien- polaczenie wyrostkow szczekowych z fald nosowymi bocznymi:
   A)rynienka podnosowa
   B)srodkowa czesc szczeki
   C)podniebienie pierwotne
   - polaczenie wyrostkow szczekowych
   A)boczne czesci wargi gornej
   B)podniebienie wtorne
   4) 3 miesiac- polaczenie bocznych odccinkow podniebienia i srodkowej cz szczeki
   5) Rozszczep wargi - 4-8 tydzien
   6) Rozszcep podniebienia - 8-12 tydzien
   

5. Opieka nad niemowlakiem
   1) Bardzo trudna, ma wplyw na wyglad i mowe dziecka, rehabilitacja wymaga wspoldzialaniawielu lekarzy.
   2) Karmienie jest utrudnione, dzicko nie moze ssac, specjalne butelki oraz plytka ortodontyczna 3) Oddychaja przez usta - wysychanie sluzowki jamy ustnej
   4) Sen z glowa wyzej - mniejsze ryzyko uduszenia
   5) Wieksza czestoliwosc chorob uszu - kontakt z trabka sluchowa w cz gardlowej - pokarm
   

6. Operacje chirurgiczne
   1) W celach polepszenia mowy i zaburzen szczekowo-zgryzowych przez bliznowacenie
   2) Chirurgia pierwotna - zamkniecie szceliny rozszcepu
   A)Przywrocenie wygladu twarzy
   B)Zamkniecie polaczenia miedzy jama nosowa i gardlowa
   3) Chirurgia wtorna
   A)Sa to zabiegi kosmetyczne, pomagajace zminimalizowac widoczne efekty zaburznia i pomoc w codziennym zyciu
   

7. Ocena czestosci w 3 Polskich wojewodztwach FOLIA5

---